莫金乙在基层用经方-2022-03-29
作者：莫金乙
第449期
每日一期，每日更新
公众号：莫金乙在基层用经方
温馨提示：公众号修改了推送规则，加上公众号星标，第一时间收到推送。
男性患者，饮过年期间饮酒，抽烟过多，出现了耳鸣，睡眠质量差，口干，口苦，晨起比较明显；晚上夜尿多，大便稀烂不成形，四肢冷，性功能减退，为治疗来诊。
刻症：耳鸣，睡眠质量差，口干，口苦，二便稀烂不成形，睡眠差，晚上夜尿多，性功能减退，舌质淡，舌胖大，舌两边突起，舌苔白腻，脉沉细弦。
拟：少阳太阴合病，寒热错杂证。
拟方：柴胡桂枝干姜汤加味。
药方:北柴胡 20g 桂枝 20g 干姜 15g
黄芩 15g 麦冬 30g 龙骨[先煎]35g
牡蛎[先煎]35g 磁石[先煎]35g 炙甘草 15g
巴戟天 20g 菟丝子 30g 茯苓 30g
白术 15g 蒸附片[先煎]15g 白芍 30g
乌梅 30g
7剂。
2022.03.17，二诊，耳鸣，口干，口苦好转，二便稀烂不成形好转，睡眠好转，晚上夜尿多，舌质淡，舌两边突起，舌苔白腻。
北柴胡 24g 桂枝 15g 干姜 15g
黄芩 10g 麦冬 30g 龙骨[先煎]45g
牡蛎[先煎]45g 磁石[先煎]45g 炙甘草 15g
巴戟天 20g 菟丝子 20g 茯苓 30g
白术 15g 蒸附片[先煎]15g 白芍 20g
乌梅 30g 巴戟天30g 仙灵脾30g
补骨脂15g
7剂
患者吃完以上7剂后，诸证都有好转，已经完全没有耳鸣，没有口干，口苦，二便有改善，性功能有改善，熟上方去龙骨、磁石、牡蛎，善后。
按语:
患者主要是因耳鸣，口干，口苦，二便稀烂不成形，睡眠差，晚上夜尿多，性功能减退来诊，结合舌脉，四诊合参辨为少阳太阴合病，寒热错杂证，经方体系也是属于厥阴病。
半表半里证的病位，是和表证、里证一样，于同一病位上而有阴阳两类不同的为证反应，其阳证《伤寒论》谓之少阳病，其阴证《伤寒论》谓之厥阴病。
病在半表半里，寒热错杂，邪无出路，阳证本性向上，故出现口干，口苦，阴虚本性向下，故出现大便稀烂，小便频数，四肢冷，性功能减退。
治疗选柴胡桂枝干姜汤加生三石、四逆汤、肾四味治疗。
方中柴胡和半表半里证，黄芩苦寒，佩干姜之辛温以理微结。麦冬之润得牡蛎、龙骨、磁石收敛潜阳，所以更能止渴，桂枝、甘草治气冲并兼和外。
其中加上生三石主在收敛潜阳，加乌梅生津，加附子就有了四逆汤的含义，附子温阳温肾水，使肾中能藏，这样上就不病热，下不病寒，再合肾四味，加强补肾之功，整体得到满意的效果。
莫金乙， 本人崇尚仲景医学，师从广西钦州市中医院中医经典科主任（广东省医科大学东莞附属一院阮永队真传弟子），副主任医师林佳明老师，善用六经辩证，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。
用纯中医治疗：善治外感病，脾胃病，糖尿病，眩晕，失眠，焦虑、抑郁，咳嗽等，可加本人微信交流，mojinyi8870。
联系客服
