今天上午过来一个病号，患者的舌象令我印象深刻。当患者张开口时，我看到患者的舌头白苔遍布，寒湿之象很重，这时我便按常规的问诊去问，去找导致这种寒湿舌象的原因是什么。通常这种情况男性多是喜饮啤酒，女性多是把水果当饭吃。
所以当排除了常见的喝啤酒和吃海鲜后，我只能提醒少吃水果。结果患者告诉我，在某医的指导下他吃了2个多月的梨，一天2-3个。尽管梨只是“甘凉”，还不是寒凉，但连续2个月，每天2-3个，却是有些矫枉过正。纵使是成年人，长此以往也难免脾阳受损，寒湿内生。好在患者之前中阳尚足，暂未酿出大过。
平常患者就诊的时候，我们往往都会告知患者的服药禁忌（多是饮食禁忌），甚至有些患者会主动问询服药期间什么该吃什么不该吃。这些，是因为大家基本形成了思维定式——吃中药要忌口。但患者自身和医生却往往会忽视患者本身仍在持续的不良的饮食习惯和作息习惯。
记得大学时候一个老教授在给我们授课《中医养生学》的时候，曾提到“现在的很多疾病都是生活方式病”，临床所见就会发现这话毫不夸张。所以当患者因为不良的生活习惯导致疾病而来就诊时，我们是否应该从根本上去改变患者的生活方式呢？
答案当然是肯定的。但往往最直接的仍然是体现在对服中药的禁忌上。尽管如此，在我们处方后详细嘱咐服药方法和饮食禁忌时，有些患者仍然是“选择性倾听”，他不相信的和他接受不了的全是“大夫没跟我说”。所以经常会出现患者得知自己没做好忌口，而在门诊十分懊恼。更有甚者，有些患者异常恐惧的联系我，跟我说我不让他吃的他吃了该怎么办。
有时候我会跟他们开玩笑说“吃了就吃了吧，毕竟这东西没毒”。
这时候我们其实就该讨论一下“服中药的饮食禁忌”最核心的目的是什么。
我认为有三点，第一点是保证药性或者是药效不被其他偏性大的食物破坏掉，比如吃了温里药偏偏又吃上了绿豆，吃了人参却又吃了萝卜；第二点是保证摄入的食物不会与药物产生不利于治疗甚至干脆就是产生毒副作用的情况，比如荆芥和驴肉犯冲，那含荆芥的感冒药就决不能和驴肉火烧在一个肚子里碰面；除此之外，我们还应当保证你正在吃的东西不会加重病情，比如咳嗽的患者吃上了炸鱼。
所以基于用药的高效性和安全性，以及疾病的恢复进程，服用中药就要有严格的饮食禁忌。简单的概括就是，服用中药的饮食禁忌是出于对病情的考虑和药物起效的考虑。
因此仅从服用中药期间的常规忌口来看，大体可以分为以下这么几类。
一、恶寒、腹泻等寒性疾病，不应吃水果、冷饮、啤酒、海鲜（江、海的鱼虾蟹贝），因为这些寒凉不但会加重体内的寒湿、还会破坏温热药的药性。
二、疔疮疥（皮肤病）等不应吃辣椒、白酒等热量高的，和香菜、芦笋、海鲜、真菌类等具有“发散“作用的食物，因为热量食物会导致化脓和肿痛加重，而具有发散作用的发物会导致瘙痒和化脓加重。
三、咳嗽、咽炎、咽喉异物感等痰饮类疾病，不要过食肥甘厚腻（大鱼大肉）和鱼虾蟹贝，因为这些食物到会导致体内生痰，进一步拖慢恢复的进程，延长疾病预后的周期。
除此之外，可能不同的医生对于疾病的认识不同，对于方剂药性的把握不同会有各自一些自己独到的饮食禁忌，那就需要具体情况具体分析，需要就诊的朋友可以直接问询自己的主治医生。
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