邻居杨阿姨因每天早晨流鼻涕而烦恼,遇天冷则加重,为其针灸治疗一周,疗效明显,取穴双侧迎香、合谷、印堂,后两天加了百会穴,迎香穴在鼻旁鼻翼两侧凹陷处,是治疗鼻炎的必选穴,合谷穴为手阳明大肠经的原穴,与鼻窍相通,为远取穴,印堂为经外奇穴,与鼻根部相通,百会为诸阳之会,手足三阳经都相交于百会,仅用了五根针解决了病痛,大大出乎我的预料,学医多年,一直以开方为主,针灸的简、便、廉、验让我重新审视针灸,中药和针灸各有优势,如果只会其中一种方法,就像跛腿走路一样,虽然也能行走,却速度不快,在以后的日子,我会把针灸列入重点学习计划,做一个针药并施的中医大夫。
杨阿姨的小孙子也总是流鼻涕,今年十一岁,小学六年级,体型瘦弱,面色白,食欲尚可,二便正常,无头痛头晕,鼻塞流清涕,色白不黄,舌质红,苔薄白,脉弦细。
诊断:少阳病兼风寒外袭。
处方:小柴胡汤合苍耳子散加减。
2021.12.7二诊:服上方后,流清涕明显缓解,前方加防风6克,继进10剂巩固。
自按:小柴胡汤为治疗少阳病的主方,该患者并没有明显的少阳病症状,唯脉象弦细符合,小柴胡汤中柴胡配黄芩清少阳郁火,半夏、生姜、人参、大枣、炙甘草益气和胃,小儿的生理特点为脾常不足,肝常有余,而小柴胡汤恰好能泻少阳肝胆之火,补脾胃之不足,患儿体型瘦弱即是脾胃虚弱的表现,流清涕是外有风寒之邪侵袭,正气存内,邪不可干,小柴胡汤扶正祛邪,苍耳子散祛风散寒通鼻窍,去薄荷,加石菖蒲芳香通窍,桔梗引药上行,加防风抵御风寒。
本案除流清涕外并无明显不适,辨证似乎无证可辨,从小儿生理特点出发辨为小柴胡汤证,苍耳子散为治疗各种鼻炎的专方,方药对证,疗效颇为满意。中医的辨证并非是完全的逻辑推理,而是体质、生理特点、气候、医者的经验、疾病的表现等多方面的综合体现,中医看病玄之又玄的背后恰是中医大夫多年的沉淀。
2021.12.8 于分盐镇
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