高血压偶得案

一患者，近日自觉头晕时作，常疲惫乏力，蹲下时久便无法站起，眼前发黑。平素无他病，舌似如常，脉洪数。

观患者面颧潮红如妆，恐高血压之征兆，急量血压，现125/188。

患者面红，且血压如此之高，当为肝阳上亢也。理应羚角钩藤，亦或镇肝息风辈。如此降压，才是标准治法，观我院门诊诸中医大夫，皆如是。以此治法，也丝丝入扣。至于于脉法相冲之处，恐为我脉法不精之故。

然患者平日操劳，饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤。脾胃气衰，元气不足，而心火独盛。心火者，阴火也。当从东恒老人法，予补中益气汤，但恐我辨证失误，故先轻减剂量，投石问路。

予方：黄芪6、生甘草3、人参3、当归3、橘皮3、升麻3、白术10、柴胡5。1付

药后患者自觉无异常，诸症依旧。观脉似有轻缓之象。血压变化不明显。此时我略为心安，心中已有定法。

更与：黄芪30、生甘草9、人参10、当归15、橘皮5、升麻8、柴胡8、白术15。7付。

一副而诸症大减，三副而诸症皆愈。血压如常，续服余下四副以收全功。

究此案医理，从中西医结合考虑，大抵是气血为人之所倚重。气血如常，则血压平稳，若气虚血亏，则为求生理之代偿，则血管收缩，以使不足之气血足以上供大脑及诸脏腑，似如塑料水瓶置于桌上，水满则溢出，若水不满，欲求得溢出，则需用手挤压水瓶，水亦溢出。其理一也。而不求之于中西医结合之理，则气虚则补，厚土伏火，此八字尽矣。

此案而后，我便知，高血压并非不可治愈，若是高血压初起，则治疗当有覆杯而愈之功。但此后临证多年，发现常年高血压久服降压药者，其体内亦已经形成代偿，再用中药，除可以改善症状外，于降压难建寸功，每每于撤药之时，便血压时有反复。不得不重上降压药。故而针对此种高血压，诸医者尚需努力。