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陈潮祖:这两种止血法合用,很实用!
营行脉中,卫行脉外,气为血帅,血为气母,气与血有相互依存关系。
血能正常运行脉中而不溢于脉外,有赖卫气固护和统摄。
如果脉外卫气亏损,脉中营血失去卫护,漏泄于外,即成气不摄血机理。
肾为元气之根,脾胃为气血生化之源,肺主卫气宣降。
所谓气虚不能摄血,自与肺脾肾三脏功能不足有关,而与脾胃关系尤为密切
由于运行营血之脉络遍布全身内外,运行卫气之三焦亦无处不有,卫气虚损,固护无权,血从何部外溢即见何部出血,是故出血诸证均有气不摄血一型。
从何鉴别是因气不摄血所致?
从兼见声低息短,少气懒言,舌淡脉弱一派气虚证象知之
其基本病理是:卫气虚损→血失气摄,溢出脉外成为出血。
气不摄血而呈出血,治疗之要在于益气,亦要稍配止血药物,成为标本兼顾的配伍形式。
所以常选人参、黄芪、白术、甘草、大枣等药为主组合成方,体现益气摄血之法。
如人参饮子、加味补中益气汤等。
但亦有先因出血,尔后导致气虚者。
益气摄血之方甚多,如独参汤、归脾汤、四君子汤、补中益气汤等都较常用。
这些方不配任何止血药物,全从治病求本出发,很能启人思维,发人深省,学者若能参阅诸方,对于益气摄血的深入理解必有帮助。
肝经有热,迫血妄行而出血,用清热止血法;脾气虚弱,不能摄血而出血,用益气摄血法。
如果两种机理同时存在,就应两法并用,才能兼顾。但应针对主要病机,不要本末倒置。
如果肝经血热是主要病机,即以清热止血为主,兼用益气摄血之品;如果气不摄血是主要病机,即以益气摄血为主,兼用清肝止血药物。
将两种止血法合用同时针对两种出血病机很有实用意义。
气虚不能摄血机理,常与血热妄行机理同时存在,也可兼见阴虚、阳虚。
所以本法可与清热止血、滋阴止血、温阳止血诸法配合体现不同的配伍形式,从而体现不同的治法。
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