重庆倪云康来稿：
向某，女，57岁。此患者是前医保局副局长（也是老家亲戚）家属，本来是打电话咨询我黔江哪个中医治疗失眠效果好。电话里我大概咨询一下她的情况后，心里诊断为更年期综合症，并且肯定地告诉她，我治愈了很多这种失眠患者，于是乎她下午便来到店里开药。
她的主诉是每晚凌晨至早上四点之间烘热汗出20天。
当时我一想，她的年龄刚好57岁，这就是典型的更年期综合症。
再仔细询问得知她平素烦燥，睡眠差，爱生气；脉诊双关郁滑，舌红基本无苔。脉双关郁滑，我当时考虑到了用黄连温胆汤，但转念一想综合症状：定时烘热汗出、烦燥爱生气、睡眠差符合过十煎主证（脾气爆燥不耐烦，焦虑性失眠，烘热汗出头胃疼）。所以处方过十煎3剂。
今晚出来跳广场舞路过门店，反映睡眠好多了，汗出明显减少。
虎评：双关郁滑脉是今人所创，这里所讲的郁脉应用于本体系是“错误”的，当然我做的评论不是针对原创者的歧视，也并不代表着郁脉原本的创始是错误的。这里其实是针对肝家学派不能应用郁脉去做此例的解析。
滑脉必是痰邪，但过十煎治的是淤热互结。故而所谓的黄连温胆汤也不过是其自以为是的认知而已。显然，用黄连温胆汤也必将会以无疾而告终的。
真正的痰火多裹挟在膈部，并非是黄连温胆汤所能企及的，此处黄连温胆汤仅仅是胆内存痰导致的部分火邪，且不以火为主的痰证。故本案核心主要矛盾不在于所谓的郁加滑脉。
舌红仅仅是热的一种表现，并非是火。
火证前胸连及后背，于凌晨丑时甚难安眠。请参看愚之白虎抽痰汤所治之精分案例。
本案的这种脉《伤寒论》中已明显地暗喻过。第280条，“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也”。
此人有胃之疾患，显然其脉是弱之反向脉，即强脉，其主要矛盾在于肝的淤热互结没有得到合理的疏泄，是血的流速减慢，淤热互结遂而凝结此证。主要矛盾是左脉强，过十煎。
若肝横逆后会出现右脉并左脉一并强盛，这只是热盛的一种表现，并非什么郁脉、滑脉之流，而此绝对不是郁证，所以此处的郁脉显然是绝对绝的错误。
再者一人一脉，滑脉被张三把着是浮脉，李四把着是濡脉。如果这个人吃饱饭了，走了一段路，立马又成了洪脉了，究竟谁把的脉才是最准的？
这里的左右关的异常其实指的是脉强，若用张景岳的理论解释，那就是独处藏奸。真正的郁证请参看愚之王加升肝舒郁汤。
更年期是因为激素分泌失衡，激素紊乱所导致的，并非是郁闷导致的，也绝对不是郁证。郁证之人虽然也有失眠，但是是次要矛盾。
郁证的主要矛盾在于肝，会出现脱宫、痔疮、大便干、口臭，气的吃不下饭，脘腹到后背胀痛等主要矛盾的主要表现，而此人仅仅是烘热汗出。
滑者必有痰，而这个中年妇女的病证并非是痰证，也并非是郁证，而是以淤化热型的激素紊乱症，仅此而已。
张冠李戴，用正确的方剂来套错误的理论，究竟是谁拉低了谁？
此学员之弊病，就是东一榔头，西一棒槌，毫无体系地乱学，致使左右生搬硬套。这显然是投机取巧的典型的表现。
若不及时地学以正宗的有传承的体系，必将会以凌乱而告终此生。
鲅评：明明眼前有一位开宗立派的宗师，却偏偏地乱学那些奇门怪招。真乃古话所说，远来的和尚会念经，近处里的菩萨不拜，非得找远处的龙王。
后来私下鲅鱼得知，此案投稿人在过十煎的基础加味了夜交藤、浮小麦。擅自加了毒副作用的药在里面，这就是没有归附于正宗门派内，反倒上岸了偷机取巧派。
中药的威力是很大的，有时自以为是的加减哪怕一味药，都足够把患者松紧ICU，把自己送进不开心之地。
我经常能听到某加减派用合方，导致患者肝肾损伤，肝衰竭的案例。光师父同事出事的记录就足以令人骇然。
天津赵学桐，曾经四处奔波于当今炙手可热的所谓大家处求学，导致其学术很杂。进入师父学习群，自诉曾治疗过一个72岁的老太，主诉：腰痛，多汗，胸闷，夜尿频，腿痛的厉害走不了！腰椎管狭窄术后，有钢钉！一诊投以虎师方：委中四痰煎合四子生精煎合王加活络效灵丹7剂！
二诊，反馈效果非常好，老太太把邻居都拉过来找他看病。
他顿时觉得自己牛肛了起来，被疗效的幸福感给冲昏了头脑。因老太说腿好了，手疼，屈伸不利，双手红肿！他自以为是，自作主张，自作聪明地在本来作用于下焦的方子里加了桂枝30克，桑枝20克，透骨草10克！
阳盛则毙，结果老太服用后鼻子窜血，头痛，血压高！
还好老太会查百度，查出是赵学桐增加的药导致自己上火，鼻孔窜血。老太立马停药，去医院检查脑CT，只有脑萎缩，没有其他问题。
幸亏老太停药及时，且身体壮实。
不然赵学桐的随意地加减恐怕让老太赶上清明节了，并且亲手终结自己的职业生涯。
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