重庆倪云康来稿:
向某,女,57岁。此患者是前医保局副局长(也是老家亲戚)家属,本来是打电话咨询我黔江哪个中医治疗失眠效果好。电话里我大概咨询一下她的情况后,心里诊断为更年期综合症,并且肯定地告诉她,我治愈了很多这种失眠患者,于是乎她下午便来到店里开药。
她的主诉是每晚凌晨至早上四点之间烘热汗出20天。
当时我一想,她的年龄刚好57岁,这就是典型的更年期综合症。
再仔细询问得知她平素烦燥,睡眠差,爱生气;脉诊双关郁滑,舌红基本无苔。脉双关郁滑,我当时考虑到了用黄连温胆汤,但转念一想综合症状:定时烘热汗出、烦燥爱生气、睡眠差符合过十煎主证(脾气爆燥不耐烦,焦虑性失眠,烘热汗出头胃疼)。所以处方过十煎3剂。
今晚出来跳广场舞路过门店,反映睡眠好多了,汗出明显减少。
虎评:双关郁滑脉是今人所创,这里所讲的郁脉应用于本体系是“错误”的,当然我做的评论不是针对原创者的歧视,也并不代表着郁脉原本的创始是错误的。这里其实是针对肝家学派不能应用郁脉去做此例的解析。
滑脉必是痰邪,但过十煎治的是淤热互结。故而所谓的黄连温胆汤也不过是其自以为是的认知而已。显然,用黄连温胆汤也必将会以无疾而告终的。
真正的痰火多裹挟在膈部,并非是黄连温胆汤所能企及的,此处黄连温胆汤仅仅是胆内存痰导致的部分火邪,且不以火为主的痰证。故本案核心主要矛盾不在于所谓的郁加滑脉。
舌红仅仅是热的一种表现,并非是火。
火证前胸连及后背,于凌晨丑时甚难安眠。请参看愚之白虎抽痰汤所治之精分案例。
本案的这种脉《伤寒论》中已明显地暗喻过。第280条,“太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也”。
此人有胃之疾患,显然其脉是弱之反向脉,即强脉,其主要矛盾在于肝的淤热互结没有得到合理的疏泄,是血的流速减慢,淤热互结遂而凝结此证。主要矛盾是左脉强,过十煎。
若肝横逆后会出现右脉并左脉一并强盛,这只是热盛的一种表现,并非什么郁脉、滑脉之流,而此绝对不是郁证,所以此处的郁脉显然是绝对绝的错误。
再者一人一脉,滑脉被张三把着是浮脉,李四把着是濡脉。如果这个人吃饱饭了,走了一段路,立马又成了洪脉了,究竟谁把的脉才是最准的?
这里的左右关的异常其实指的是脉强,若用张景岳的理论解释,那就是独处藏奸。真正的郁证请参看愚之王加升肝舒郁汤。
更年期是因为激素分泌失衡,激素紊乱所导致的,并非是郁闷导致的,也绝对不是郁证。郁证之人虽然也有失眠,但是是次要矛盾。
郁证的主要矛盾在于肝,会出现脱宫、痔疮、大便干、口臭,气的吃不下饭,脘腹到后背胀痛等主要矛盾的主要表现,而此人仅仅是烘热汗出。
滑者必有痰,而这个中年妇女的病证并非是痰证,也并非是郁证,而是以淤化热型的激素紊乱症,仅此而已。
张冠李戴,用正确的方剂来套错误的理论,究竟是谁拉低了谁?
此学员之弊病,就是东一榔头,西一棒槌,毫无体系地乱学,致使左右生搬硬套。这显然是投机取巧的典型的表现。
若不及时地学以正宗的有传承的体系,必将会以凌乱而告终此生。
鲅评:明明眼前有一位开宗立派的宗师,却偏偏地乱学那些奇门怪招。真乃古话所说,远来的和尚会念经,近处里的菩萨不拜,非得找远处的龙王。
后来私下鲅鱼得知,此案投稿人在过十煎的基础加味了夜交藤、浮小麦。擅自加了毒副作用的药在里面,这就是没有归附于正宗门派内,反倒上岸了偷机取巧派。
中药的威力是很大的,有时自以为是的加减哪怕一味药,都足够把患者松紧ICU,把自己送进不开心之地。
我经常能听到某加减派用合方,导致患者肝肾损伤,肝衰竭的案例。光师父同事出事的记录就足以令人骇然。
天津赵学桐,曾经四处奔波于当今炙手可热的所谓大家处求学,导致其学术很杂。进入师父学习群,自诉曾治疗过一个72岁的老太,主诉:腰痛,多汗,胸闷,夜尿频,腿痛的厉害走不了!腰椎管狭窄术后,有钢钉!一诊投以虎师方:委中四痰煎合四子生精煎合王加活络效灵丹7剂!
二诊,反馈效果非常好,老太太把邻居都拉过来找他看病。
他顿时觉得自己牛肛了起来,被疗效的幸福感给冲昏了头脑。因老太说腿好了,手疼,屈伸不利,双手红肿!他自以为是,自作主张,自作聪明地在本来作用于下焦的方子里加了桂枝30克,桑枝20克,透骨草10克!
阳盛则毙,结果老太服用后鼻子窜血,头痛,血压高!
还好老太会查百度,查出是赵学桐增加的药导致自己上火,鼻孔窜血。老太立马停药,去医院检查脑CT,只有脑萎缩,没有其他问题。
幸亏老太停药及时,且身体壮实。
不然赵学桐的随意地加减恐怕让老太赶上清明节了,并且亲手终结自己的职业生涯。
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