温脾汤:儿童脾虚便秘

4/18  下午在学校出现流鼻血情况。经过询问已四五天没有大便了。舌白苔。

4/19 
晚5点左右:
炮附子5，当归5，干姜3，党参6，炙甘草3。大黄5后下3分钟，兑入芒硝5。一次喝完。
（非四川大黄，颜色土黄）

晚8点左右: 肚子没有反应，没有拉。

又重新加5克四川大黄煮药渣3分钟。一次喝完。半小时左右就拉出了。

4/20
中午回来又拉了一次，稀。说上午在学校肚子疼。
初步计划用小建中汤加当归党参白术茯苓日常调养脾胃。

左边的大黄好。

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用方前


体会:
1，小孩如果经常有便秘的情况，如果舌苔白，是脾虚，不适合用苦寒下法，温脾汤比较适合。温脾汤和伤寒论里的大黄附子细辛汤手法一致。
2，目前市场上的大黄质量确实需要注意，之前也多次发现用大黄没效果的问题，大黄喝下后，一般半小时不到肚子就有感觉了，这个需要格外注意。
芒硝喝下后感觉没有那么快，早上喝的，晚上可能才有感觉。晚上喝的，第二天上午才有感觉。

3，虽然不大便几天，中途出现了流鼻血情况，个人认为不能用三黄等承气汤，因为舌苔白可以知道里面是冷的。