阳明病三问

问：阳明病经证能不能用汗法？

       答：可以，但并非辛温解表法，而是辛凉解表法，阳明病，机体处于高温持续期，体温调定点上移，产热和散热均增加并保持在高水平的平衡上，用辛温药物必定加剧机体免疫反应，使炎症更加剧烈，此时发汗的目的即散热，采用辛凉解表的办法，在不提高能量代谢水平的基础上，通过发汗，来达到退热的目的，而退热是改善症状的手段，不是对病因治疗的手段，仍然要对感染灶的清除来达到治本的目的，和西医放在高热是用退烧药同理，改进版即阿司匹林石膏汤、阿司匹林白糖米浆汤，用非甾体类抗炎药要从小剂量开始用，避免大汗。

问：辛凉解表可以采用那些办法？

       答：麻黄配石膏，石膏剂量远大于麻黄，即辛凉解表，如麻杏石甘汤、越婢汤，也可以用升降散、大剂量用连翘等。用麻黄的好处即在于肺炎时，麻黄止咳作用良好，而加大石膏剂量，二者配伍即辛凉解表。注意，汗出热退不代表病退，如果是感染性疾病，仍然要通过治疗达到抗感染的目的。

问：对于身体衰弱的重症肺炎患者，怎么办？

       对于肺部的炎症，给与充分的清热治疗，如大剂量石膏，勿用担心石膏寒凉问题，有故无殒亦无殒也。对于整体衰弱的状态，在太阴经给与人参、炙甘草、生姜、大枣等，舌苔厚腻，给与三仁汤，有肺脓肿病史者，给与苇茎汤。在少阴经给与少量附子。核心配伍即大量石膏配少量人参、石膏配少量附子，从而避免衰竭，亦避免大量用人参加剧炎症反应、大量用附子透支能量储备。凉药石膏给的剂量不够，温药参附不敢给，皆误事。