一、水热、湿热互结梅核气
1.咽阻属水热互结于咽喉辨
刘俊土治某患者，女，37岁。咽喉阻塞感半年，口干舌燥，但手心不热，不盗汗，大便秘结，2～3天一行。平素有胃痛，诊断为慢性胃炎。舌红，脉细弦。证属水热互结于咽喉，非阴虚之梅核气。治以清热利水，用猪苓汤加味：猪苓15g，茯苓15g，旱莲草30g，滑石10g，甘草9g，苏梗3g,厚朴花6g，山药15g，乌药9g，乌梅9g，半夏3g，麦冬9g。服3剂，咽喉阻塞感、胃病均已愈，半年未见复发。〔来源：《古方妙用验案精选》P.204
2.甘露消毒丹治梅核气辨
程昭寰治某患者，男，50岁。自述咽喉部堵塞感3月余，伴胸部堵闷不舒，心烦，且每于午后加重，呃逆不泛酸，口干不欲饮，便溏，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。此病发作前与生气有关。时欲吐不能，欲睡不得。诊为慢性咽炎，中医属梅核气。治以清湿热，利咽喉，调气机为法，予甘露消毒丹
加减：茵陈10g，藿香10g，滑石15g，石菖蒲9g，连翘9g，川贝9g，射干9g，薄荷3g（后下），枯梗6g，枇杷叶9g，旋覆花6g（包），杏仁10g。服7剂，自觉咽喉部偶发堵塞感，苔转为薄黄，余症悉除。复诊去菖蒲、连翘、贝母，加沉香2g，枳实6g，苏梗10g，服7剂而病愈。〔来源：中医杂志1988;(11):26〕
二、鼻窍不利梅核气
鼻窍停痰也致梅核气辨
洪钱江治某患者，女，21岁。咽部如有梅核阻塞，哽不舒，喜咯痰，痰出后咽中觉舒，反复发作6年，面白神疲，易感冒，舌苔薄白，脉细。检查：咽底有颗粒结节增生，色微红，后鼻孔有较多的粘浓涕。素体气虚，外卫不足，浊涕不化，停聚鼻窍，下留咽部而生之梅核气。治当益气固表，通窍利咽。方用玉屏风散合苍耳子散加减：生黄芪15g，防风、苍耳子、露蜂房各9g，辛夷、鱼腥草各15g，细辛3g，炒白术12g，桔梗、生甘草各6g，并配合局部滴鼻药，改善通气。服完药后症状改善，调治月余而愈。〔来源：江苏中医1991；(5) : 30〕
三、津亏瘀阻梅核气
养阴润燥，活血化瘀治愈梅核气辨
何世英治某患者，女，54岁。中风后感咽部堵闷，语声低微，唇舌麻木，口燥而苦，咽干少津，无食欲，口中和，曾服中药二百余剂，无明显效果。舌质暗红，舌面干光，脉沉弦细数。辨证：中风之体，肝肾阴亏，津不上承，兼有血瘀。治法：养阴润燥，活血化瘀。处方：茺蔚子10g，桃仁10g，红花10g，花粉10g，佩兰10g，麦冬10g，石斛10g，知母10g，元参10g，金果榄10g，锦灯笼10g，佛手花10g，炒麦芽10g。6剂。
二诊：口苦有所减轻，食欲略增，唾液亦有所增加，说话时仍觉咽部堵闷，午后感觉疲劳。
三诊：药后未觉效果，考虑因减去金果榄、锦灯笼治标之剂所致，仍当标本兼顾。处方：青黛3g，诃子10g，金果榄10g，元参10g，麦冬10g，佩兰10g，桃仁10g，红花10g，炒麦芽10g，知母10g，花粉10g，香橼10g，锦灯笼10g，14剂。
四诊：上方服药第五剂后，症状明显好转，说话清晰有力，口燥、咽干、口舌麻木均大减，咽部堵塞感消失，食欲增进，精神转振，舌质由紫暗而干转为色红，仅舌心尚微糙，脉由沉弦细转为沉缓。根据脉症，显系气机通畅，阴津来复上承，药既中病，治则不变，但可去活血化瘀之药，更增滋阴生津之力。处方：炒麦芽10g，诃子10g，花粉10g，金果榄10g，元参12g，知母10g，麦冬15g，青黛5g，锦灯笼10g，陈皮10g，14剂。〔来源：《中国现代名中医医案精华》第一集P.12〕
四、寒凝、湿阻梅核气
1.梅核气属脾虚湿阻辨
邱美和治某患者，女，42岁。患者不明原因咽喉部异物梗塞感已1年余。前医有作咽喉炎治疗，或消炎或清热解毒，亦有按梅核气用半夏厚朴汤治疗者，或见效或停药复发，或罔效。刻诊：患者精神萎靡，面色无华，体胖纳差，嗳气泛酸。舌胖淡边有齿印，苔薄白而腻，脉细。从健脾利湿，佐以化痰顺气法治之。药用参苓白术散加减：党参、苡仁、茯苓各15g，厚朴、白术各12g，砂仁（后入）7g，半夏、桔梗、麦芽、柴胡各9g，代赭石（先煎）20g，甘草3g，服药9剂精神转佳，饮食增，异物感减，守原方再进6剂病愈。〔来源：新中医1992；（2）：12〕
2．梅核气属阳虚寒凝辨
邱美和治某患者，女，61岁。咽喉部异物感3年余，屡服清热解毒之土单验方及养阴之品，也有作慢性咽炎用消炎药，均不效。自诉晨起受凉后咽喉更觉不舒，有火辣感，伴畏寒，咯痰色白，舌淡红，苔薄白，脉沉细，以温阳散寒，佐
邱美和治某患者，女，61岁。咽喉部异物感3年余，屡服清热解毒之土单验方及养阴之品，也有作慢性咽炎用消炎药，均不效。自诉晨起受凉后咽喉更觉不舒，有火辣感，伴畏寒，咯痰色白，舌淡红，苔薄白，脉沉细，以温阳散寒，佐以化痰活血法治之，方用麻黄附子细辛汤加味：麻黄、附子（先煎）、半夏、川芎、桃仁、枯梗各9g，白术、泽泻各12g，细辛、甘草各3g，4剂后症状减，咽喉火辣感消。复诊守上方去泽泻，加熟地15g，增附子为15g，再服12剂病痊。〔来源：新中医1992；（2）：13〕
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