—— 编者按
案例一
关于晕针急救的问答
Q问：
@文炳（霍云龙） 老师好！昨晚饭后在小区遛弯，遇到同事爱人，六十岁，她说自己肩周炎，我便给她指法治疗，大概三、四分钟，当做第二遍抬头低头动作时，患者忽然感觉非常难受，便让她坐在椅子上。
患者自述胸闷，很快就从椅子上往前栽，干呕（自述有股气从胃向上顶），出现大汗，脸色苍白，不停的打哈欠。
开始我比较慌，很快稳住心神，告诉自己要随症治之，在按揉内关的同时，按揉合谷、后溪、列缺、中渚、曲池、腕骨，并提拉三次腋前大筋，大概一刻钟左右，症状有所缓解，同事（她爱人）带来速效救心丸，吃下。
这时患者可以正常交流了，说当时眼前发黑。继续随症治之，大概半小时左右，所有症状消失。这时已经联系好医院，便送换患者去了医院。
请教老师：这种情况是晕针，还是颈椎病导致的，或者就是心脏病呢？另外，这样处理有问题吗？哪些方面还需要改进、还需要重点关注？我感觉处理的时间还可以再短一些，尤其患者从坐到椅子上，至身体往前栽的这段时间，我非常紧张，只是按揉内关，没有按其他穴位，浪费了一些时间。
云龙老师答：
都有可能，按我的经验来看，可能颈椎病合并心脏的问题居多。你的处理大体上还可以，以后第一时间可以先上腋前大筋，同时关注患者的整体情况，比如脸色、神情，特别是你们之间要交流，看她给你的声音、肢体回应。有条件（比如旁边如果有长椅），可以把她放平。能很好应答的时候，在做上述救助的同时，让患者做深呼吸。
老师评语：
上面这位朋友的处理方案基本是可以的。遇到这类紧急情况的时候，相信很多人跟上面的朋友一样，都会比较的慌，慌是一定的，我刚开始遇到这样的患者也会慌。因为不熟悉嘛。
但这慌的背后，更多的除了不熟悉，也一样会担心这是什么病引发的问题，渴望从源头来进一步的探索治疗方案、完善方案。
素不知道，内针或者中医都是随症治之的，内针也一再强调是要走出疾病的，当然这背后不是要大家大包大揽，不论三七二十一全部拿下，而是说我们第一时间先抓住主要的症状，把危急症状先解决掉，而该打120还是要打120，该去医院查查，还是要去查查的。
特别是对于非医的朋友，没有那么专业，难以短期内把握患者的全部状况。对于医生朋友，也更需要从专业的角度去考量一下还有哪些潜在的风险需要注意。毕竟不是所有的症状都那么的明显，在患者的意识不那么明了或者感觉不那么明了的情况下，适当的医院诊疗手段还是很必要的。
我们所能做的只是在紧急关头为患者争取时间，跟120和医院做好一个无缝连接。所以对于那个当下患者是什么病引起的，不必过于纠结，有背景资料更好，没有，做好当下的随症治之就是最好的。
案例二
指法与艾灸急救案例
午饭期间，刚享用美食二三口，忽接到爱人电话，一公司老总开会期间肚子绞痛、呕吐，面色煞白，几十个人围着干着急，让我赶紧去。说话间我已经从椅子上跳起来，跑到调理室抓了急救工具就往外跑，突然想起不可耽搁，根据其描述症状，给了合谷、内关两个穴位，让他们先处理。
十五分钟后到达目的地，看见当事人蜷缩在椅子上，浑身湿透，那时疼痛已经缓解大半(合谷内关起了作用)。
问清症状后，随证治之，取了通里，阳溪，足三里，按了两三分钟后，当事人突然说更冷，然后又是一身虚汗，面色飒白，于是改用艾灸，一分钟不到，汗开始收，整个过程大概40分钟，当事人睡着了，睡了有十五分钟左右，起来说肚子饿，喝了大半碗粥。
艾灸取穴:大椎，合谷，关元，足三里，解溪，涌泉。
以前急救都是以指代针，这次却行不通。
感悟:每个案人的体质不同，在急救的过程中需要实时观察案人的状态，调整方案，分享急救方法，一定要全面，并且手把手教，确保能够掌握多重情况下所产生的危急症
状。
老师评语：
这个急救的案例其实分为两部分，一部分是用以指代针的方式处理的，另一部分是用艾灸的方式处理的。而不是像上面这位朋友说的这次以指代针行不通。
大家可以看到这名患者刚开始是肚子痛、呕吐、面色发白。这个时候我们应该怎样处理呢？6321来捋一下思路，肚子痛多数是以阳明为中心的中焦，所以用合谷是取了中焦阳明对应的曲池倒换到手上的结果。再有面口合谷收，患者面色煞白，直接对应的同气落定下来还是合谷。
呕吐，从一般最常见的呕吐症状来分析，多数是胃部的痉挛加上膈肌的痉挛所致，所以除了考虑阳明经的同气，我们应该会看到膈肌的部分更多的是属于胸部厥阴的区域，心胸内关谋，所以用了内关。从上述案例中我们可以看到，用了按压合谷和内关后，患者腹痛呕吐已经缓解大半了。
到了这位朋友到了的时候，又按压了少阴在心胸部的同气点通里、阳明在心胸部的同气点阳溪（其实是偏历），中焦阳明的同气点足三里。之后患者腹痛呕吐缓解了。
但是因为上面过程中出现了浑身汗出，导致患者出现了汗出过多，阳随汗脱，继而出现了发冷、冷汗、面色煞白等一系列的阳脱症状。所以这个时候用艾灸来回阳救逆，取穴通常会用：劳宫、涌泉、百会、神阙。面色煞白可以灸阳明同气的合谷。这样阳回来，汗自然立止。总体上还是需要大家熟悉急救的内容、熟悉内针的法理，随症治之，临床临证穴位在你心中。
最后这位朋友让患者喝一碗热粥的调护还是很恰当的，当然，条件允许，我们是鼓励第一时间给一碗浓浓的红糖水，以纠正患者低血糖的一个应激状态。
案例三
艾条急救80多岁老人
黄帝内针治疗八十多岁老妇人，老人心衰，心悸，心慌。不让施针，于是借助艾灸。判断是厥阴经，男左女右，取内关。只用了二公分不到的艾条，老人瞬间症状消失，能跟人交流谈笑，氧气也拔掉了。
能用黄帝内针积德行善，解救疾苦，体现了人生的价值。我是专门洗相，照遗相的，刚才家属还让放遗相，我见到这个情景于心不忍，用黄帝内针出手相救，体现大医精诚的医学精神。
已经给患者家属留下6支小艾条，指导家属如有异常实施艾灸。
当时用了黄帝内针理法以后，老人可以坐下来谈笑风生，家人觉得很是奇怪。
我简直不敢相信自己的眼睛。本来打算把一支3公分左右的艾全用完，但是孙女有点后怕，怕他奶奶烫着，我就把艾灭了，坐在那里导引了一下老奶奶，没想到效果出奇得好。
老师评语：
这个案例比起上面的两例就简单很多，就是心胸内关谋的一个直接应用体现。需要提请大家注意的还是要走出诸如“心衰”这样的疾病的束缚的，一切都是随症治之。
另外一个就是在内针理法下中医五术（针、砭石、艾灸、按跷）的应用与认知，要明白五术皆出一理。所以大家在此例中可以看到，患者不让针刺，艾灸一样可以立竿见影。当与此处，我们也与这位内针学人朋友一起祈愿“人人知医 天下少病”。
点评老师：
霍文炳（霍云龙）毕业于山西中医药大学中西医临床专业。在基层医院中医临床工作十余年。2016年起，在三和书院医道传承项目追随刘力红教授学习中医及相关传统文化。黄帝内针传承人杨真海先生首批跟师弟子，黄帝内针系列课程资深助教，黄帝内针公益课、线上课讲师。现就职于同有三和北京福泰医馆。
辑/阿虎
核/点评/霍云龙
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