前年大学毕业刚工作的小伙特意来看望我，说感谢高三的治疗，让他现在仕途顺意。当年高三，他紧张抑郁，不能定下神来学习，给予中药治疗两月。原本普通高中的他高考考了市文科第二名，用方柴胡加龙骨牡蛎汤。
柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景《伤寒论》中的第107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
“胸满”是一种感觉和心理体验，如胸闷、呼吸不畅感、情绪低落，提示本方有抗焦虑、抗抑郁的功效；“烦”是焦虑、抑郁、睡眠障碍的总称，提示本方有助眠的功效；
“惊”是一种突发的不安感、恐惧感，常与心悸、失眠多梦、抽动、晕厥等症状相伴，患者常自觉心悸心慌，或有气上冲咽喉感；“谵语，一身尽重，不可转侧”表现为意识障碍、思维错乱、行动困难，身体不灵活等，提示本方可用于运动障碍和脑功能障碍类疾病。
柴胡加龙骨牡蛎汤是经典的少阳病方及情志病方，传统的和解安神方，具有除胸满、定烦惊、除谵语、轻身的功效。柴胡加龙骨牡蛎汤证主治疾病以胸满烦惊、一身尽重不可转侧为表现特征，精神心理疾病多见。
适合使用柴胡加龙骨牡蛎汤主要以睡眠障碍、精神状态异常为临床表现特征，任何年龄段都可见到。其人体质主要有以下特征：
第一是表情淡漠，长脸居多，眼裂狭长，疲倦貌；性格内向，自我评价差；叙述病情话语不多，语速慢。
第二是腹硬脐跳，两胁下按之有抵抗感或僵硬感，缺乏弹性，腹主动脉搏动明显。心率多偏快，或心率不齐。
第三是惊恐不安，常自觉心悸心慌，或有气上冲咽喉感，伴有恐惧、焦虑不安等情绪。
第四是舌苔黄或厚，多伴有便秘、口臭等，但也有苔薄腻者。
第五是痛苦主诉多，多为自觉症状，如睡眠障碍多噩梦、疲劳感、怕冷、思维障碍、胸闷、惊恐不安、心悸等。大多有精神压力过大或情感挫折等诱因。
柴胡加龙骨牡蛎汤是传统的脑病方，以睡眠障碍、惊厥、抑郁焦虑、精神错乱等临床表现的各科疾病都有使用机会，比如抑郁症、惊恐发作、精神分裂症、双相情感障碍、梦游症、癫痫、帕金森综合征、癫痫、小儿多动症、小儿脑瘫、脑动脉硬化症、冠心病、毒品手术等导致的脑损伤等。
曾用本方治疗一36岁男子，身高172cm，体重60kg。自诉最近工作压力大体质下降明显，一个月体重下降5斤。观其人面色黄暗缺乏光泽，表情淡漠，抑郁状，疲倦貌，自觉怕冷，经常胸闷心悸，入睡困难，易紧张头昏，腹诊两胁下按之抵抗感，腹主动脉搏动明显。舌淡红苔黄厚，脉弦。处以柴胡加龙骨牡蛎汤方一周，睡眠明显好转，脸色转润，疲劳感减轻，心慌心悸消失。
还曾治一12岁男孩，眨眼频繁半个月，开学后加重，上课注意力不集中。查其身体消瘦，腹肌紧张，睡眠不佳，易心慌心悸，易便秘，脉弦。用柴胡加龙骨牡蛎汤加钩藤一周，眨眼次数明显减少，精神转定。
需要注意的是有些患者服用后会出现腹泻腹痛，停药后即可缓解。若体质瘦弱、食欲不振且腹泻者，可去大黄，加炙甘草。
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