疑难杂症需要另辟蹊径

舌脉证不符合的病历真不少。

这个病人失眠很多年，中医也看了不少，解决不了，胸闷气短、便秘、疲劳、盗汗、纳差。

舌暗淡，脉沉细无力，面色也是暗淡萎黄，一派虚寒之象。

予升陷汤合瓜蒌薤白桂枝汤化裁，无效。
二诊，在上方化裁，仍无效。

三诊，和患者深入沟通，得知看病经验丰富，找了不少名医，我能想到的名医肯定都想到过，所以必须另辟蹊径。
考虑患者44岁更年期状态，这个年纪的人易肾精不足虚阳外越。
自拟滋阴降火方。

二冬二地+四物+栀子豉汤+二仁+灵芝+桑叶。

有效，一晚能睡4-5个小时了。

这个舌象能想到阴虚火旺吗？脉也不数，身体也没有热象。

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四诊合参，舌脉很重要，但有时候又只能作为参考。

只能说对一些疑难杂症，要多思考，另辟蹊径。