【龚雪梅用经方】奔豚汤合麻附辛汤治“窍病”~

《经方》杂志

奔豚汤合麻附辛汤治“窍病”

龚雪梅  江阴市峭岐医院中医科

Y女士 ，35岁 ，2022年2月10日初诊。

主诉：鼻塞伴双耳闷塞10天。

现病史：患者10天前不慎受凉后一直鼻塞流涕至今未愈，白色粘稠鼻涕，伴双耳闷塞，自诉有股气堵在耳道内出不来，听力正常，已于五官科检查双耳道未见异常，给予鼻渊通窍颗粒及罗红霉素服后无改善，使用抗过敏喷剂后略好转但不能持久。近几日颈项不适，咽喉处有股气冲上来，嗳气不畅，晨起及下午口干明显，行经8天未净，纳眠及二便正常。

查体：舌暗胖苔薄，手心热，脉浮紧。

处方：奔豚汤合麻附辛汤，3剂。

生甘草6g  川芎12g 当归10 g 半夏15g  黄芩10 g 葛根30 g 赤芍12g 干姜3g  桑白皮15g 生麻黄6g  制附片5 g 细辛3 g ， 3剂水煎，日服一剂。

2022年2月17日随访，诉服2剂后痊愈，服药第二天月经已净，昨日喉咙略干痒，即服下第3剂，今晨症状消失。

（图片非初诊照，为2月17日随访自拍照）

按：

1、患者本为大柴胡汤体质人，受凉后的鼻塞、流涕，双耳闷塞属五官科病症，结合颈项不适合，气上冲至咽喉及嗳气不畅、口干，均视为气上冲表现，为奔豚汤证；患者经期延绵不净亦是肝气不畅所致。奔豚汤《金匮》原文：奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。笔者理解“气上冲胸”的表现可延伸至咽喉及头面五官各窍道，故常在五官科病症中选用奔豚汤。

2、此处用麻附辛汤并非患者为麻附辛体质状态，而是根据其有温通功效，且此方只能中病即止，随访中病人反馈2剂后症状即痊愈。