医案：13年腰痛，一剂而愈

乳香

医案

2022年4月18日，一中年妇女来到诊室，诉说腰痛十三年，近三天加重。请予中医治疗。

刻诊：蒋某某，女，40岁，家庭妇女，汕尾捷胜镇人。

主诉：自13年前产第一胎后，出现腰痛，时痛时止从不间断，近三天加重而就诊。

患有甲亢，现腰痛窜及大腿后侧（坐骨神经）痛，面部痤疮，月经色黑，舌质瘀斑苔薄，脉沉细涩。

病机：产后失养，气虚血瘀，经络阻滞。
辨证：活络效灵丹方证。

处方：丹参30g当归15g乳没各10g黄芪60g桂枝10g白芍30g生地18g 柴胡12g 黄芩10g 知母10g黄柏10g陈皮10g炙甘草10g 。

7剂，每日1剂，每剂煎二次，每次煎半小时。

方解：

病人产后失养，情志郁结，气虚血瘀，经络受阻，出现一派血瘀征象，方选清代临床大家张锡纯名方“活络效灵丹”。

该方临床用于治疗气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络瘀阻等症。

黄芪、桂枝、白芍（黄芪桂枝汤意），柴胡、 黄芩疏泄少阳合白芍（四逆散意）治情意郁结。

知母、黄柏清其虚火以治痤疮（知母能制黄芪性热，陈皮防其胀），生地凉血清热配合效灵丹入络清热和血。    

反馈：

2022-4-19上午8时17分来电称，昨天傍晚服药后，大便泄泻几次，晚上全身搔痒皮肤出现小疹，今晨脸部也有。

但同时讲，晨起来后，十几年之腰痛竟然不会痛了！

呜呼：没想到13年腰痛之疾，药一剂而愈！

患者问其余药还要不要煮。我交代暂不要煮，看看是什么药过敏。

（古道瘦马按：皮肤瘙痒应该是乳香没药过敏。）

按语：

我之前诊病治病多数以一方加减而治，疗效平平，自从跟了王幸福师父后，受老师学术思想影响，临床思维大为改变，疑难重病大都以合方治之（叫“围方”），从此疗效倍增。

如师父所说，对一些大病重病要敢于大方复进，重复用药。

这个思想就和西医用抗生素道理是一样，临床上应用一种抗生素疗效不佳，可用二联甚至三联。

每每临床上遇到了一些疑难杂症，用师父的思路，常常收到意想不到的好效果。

——2022.4.23写于汕尾胡声华

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