眩晕一症,就中医而言,自古皆有诸风掉眩皆属于肝一说,然六经各具六气,岂肝独具风气乎?
眩晕,天眩地转,目中发黑是也,然此属严重者,轻者之行走飘忽,似仆未仆,或眼之一时模糊,亦当归属眩晕门之中。
眩晕一症,虽不离乎肝,但又不止于肝,不离乎肝者,所以的风气扰动,可归属于东方生风,风生木,木生肝之类;但细分言之,六经皆可动风,风本气也,气的异常变动则为贼风,风性上行,则可表现为眩晕。
至于导致风气异常变动的原因,则虚实皆可,虚则分气血阴阳,实则分痰,火,热,瘀,湿等;
就虚而言,气不足而失其正常之功能,也会产生窜动,阳虚如白术附子汤之“风虚,头重眩,苦极”,气虚如补中益气汤之脾胃不和则气虚不能载血以上荣;血虚则更是不濡养筋脉则风动,至于阴不潜阳之六味地黄汤加龟板石决明则更为人所常知;
就实而言,痰阻影响了内六气的正常运行也可产生眩晕,肝火眩晕,肝风眩晕亦不少见。
用药方面,治标则首平肝阳,石决明钩藤菊花桑叶是也;清火则丹皮赤芍生地栀子黄连;化痰则二陈,僵蚕,胆南星,天麻之类;至于虚证致眩则随其所得,或补气升阳熄风,或温阳固摄纳风,或滋阴潜阳,或清金平木,皆可用之;
又有虚实标本错杂,或气虚夹痰湿风扰,或阴亏风动火炎,因机复杂,来路深远,疗程注定是漫长的,需树立信心,缓缓图之也。
善后之法,私以为大多数情况下无虚则邪不易生,故当补之,或健脾或柔肝或滋肾或润肺或养心,五藏盛则邪自去之。
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