【案】失眠。心悸。多梦。

2022年8月14日 星期日 高温
今天又持续高温达到40度，我办公室的外墙一早就晒得热烫热烫的，如同太上老君的炼丹炉，炼成的火眼金金，脾气大，一点就着火，来碗黄连泻心汤吧！

认识小周是在四年前，昨天身体不好，又来求诊。
患者男性，今年40岁。
2009年开始失眠，在19年时来我们医院调理过，中间因疫情失去治疗，近日病情加重。
主诉：失眠。心悸。多梦，晚上入睡困难，入睡后多梦。中午午睡多梦。口苦，晚上眼涩。感觉每天处于极度疲劳中。耳鸣。白头发。牙龈萎缩。牙齿松动。吃硬物咬合疼。记忆力降低。中度脂肪肝。精力差易疲劳、头昏头痛。早泄，晨勃消失，难于勃起大便每日二次，不成形或稀，晚上入睡前一次，成形偏硬。尿发黄。
初诊舌象采集：舌质淡红，少苔，舌面凹凸不平，齿痕舌，有肝郁线。

01

这是什么病？什么证？疾病定位是南政？还是北政？

太阳病。太阳少阳证。疾病定位在北政，治在南政，该病是阳动而阴不承。使用伤寒两头钳法取卦为艮卦，其术数为丁丑，病在太阳，终之气，动上爻，变卦为火泽暌卦。分析结果病由太阳少阳合病，有传少阴之嫌。

02

伤寒论、金匮经文引用

1，呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
2，虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
3，胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

03  疾病方剂组成：经方与经典方剂

半夏泻心汤，酸枣仁汤，瓜蒌薤白半夏汤。

半夏泻心汤，半夏，黄芩，干姜， 人参，黄连，大枣，负甘草
酸枣仁汤：酸枣仁， 甘草，知母， 茯苓， 川芎。
瓜蒌薤白半夏汤：栝萎、薤白，半夏。

04  历代医家方剂讲解

1，半夏泻心汤，黄元御：“但满而不痛者，此里阴上逆，而为痞也，柴胡汤不中与也，宜半夏泻心汤，参、甘、姜、枣，温补中脘之虚寒，黄芩、黄连，清泻上焦之郁热，半夏降浊阴而消痞满也。方以半夏名，因原有呕证，下后气愈逆而呕愈增也。”
2，酸枣仁汤，王子接说：“虚烦、胃不和、胆液不足，三者之不寐，是皆虚阳混扰中宫，心火炎而神不定也，故用补母泻子之法，以调平之。川芎补胆之用，甘草缓胆之体，补心之母气也；知母清胃热，茯苓泄胃阳，泻心之子气也。独用枣仁至二升者，取酸以入心，大遂其欲而收其缓，则神自凝而寐矣。”
3，瓜蒌薤白半夏汤，山田椿庭：按不得卧，即条中之眼目，所以加半夏降逆气疏痰饮。盖栝蒌薤白白酒，通阴气之凝，温胸中之寒。本方大意亦同，但散阴寒之功稍劣，而降逆逐饮之力颇倍，是所以减薤白而加半夏也（《椿庭经方辨》）。

05  中药方剂加减

用药忌口及注意事项

中医强调“正气内存，邪不可干”，提倡未病先防，既病早治：

【服药忌口】忌生冷、辛辣、油腻、烟酒、忌加糖、孕期忌服

1，保持心情舒畅，劳逸结合；

2，不吃鸡蛋黄，鸡爪、猪脚肉、猪头肉；

在日常生活中还要注意保护好湿气，如夏天运动出汗之后不要立刻吹风或者吹空调，这容易导致体内湿气与寒邪、风邪一起伤害人体。

建议少吃或者不吃冷饮、煎炸的食物。对于脾虚的人最好喝温开水。

如果你也有疾病困扰