桂枝三禁

一，典型的单纯的太阳伤寒表实证禁用桂枝汤。

表实就是脉浮紧，发热，汗不出。桂枝汤毕竟是发汗力小，养正力大，你看伤寒论说了，喝完桂枝汤还必须喝热白粥以助药力。还有就是桂枝汤里有芍药，芍药酸味的，酸味的药就有收敛的作用，在一直太阳伤寒表实证里用收敛的药，不利于卫闭营郁证的解除，严重的还会导致表邪闭郁更加严重，导致坏病。所以张仲景说，“常须识此，勿令误也。” 要铭记在心，千万不能发生错误。要是被你治成了坏病，还是医圣那12个字：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”

二，湿热内蕴者禁用桂枝汤。

爱喝酒的人就是湿热内蕴的人。视酒如命，一天不喝痒的慌，湿和热会阻遏营卫气血，导致气血失和而见烦热，多汗，周身酸楚，头痛等类似太阳中风的病证。看到这些病证你要是给他用上桂枝汤，等于火上浇油。本来就是湿热，桂枝汤也是辛温的方子，湿热+辛温=坏病=导致胃气上逆而生呕吐。怎样判断患者是湿热内蕴呢，看舌象，舌苔黄，浊，黏腻，提示了湿热秽浊之邪内盛。

三，毒热壅盛者禁用桂枝汤。

痈是指气血遭到热毒，壅塞不通出现的痈疮。痈分内痈和外痈，出现脏腑的称作内痈，出现在肌表的叫外痈。内痈比如肠痈，就是现在说的阑尾炎，肺痈出现在肺部的肺脓胸，出现在肌表的其实非常常见，相当于西医说的前表性脓肿，或者急性化脓性淋巴结炎，比如可以出现在颈部、脐部、腋下，也可以出现在委中等地方。发病比较的迅速，容易肿、易成脓、易破溃，有恶寒、发热、口渴，多汗，身痛等全身性症状。这样的人一看就是内有毒热，毒热+辛温的桂枝汤=坏病，治疗当清热解毒，柴胡、黄芩、栀子、连翘、板蓝根清热解毒；生石膏清热泻火；桔梗、玄参清热利咽；僵蚕解毒通络；生地黄、牡丹皮、赤芍清热凉血；再加芳香化湿，消食化积，腻苔得化后愈。