冠心病医案
黄某,女,58岁。2008年10月18日初诊。病人素有心悸气促半年,近2个月因情志不舒、劳累等致胸骨后胀痛,伴心悸,胸闷,气短,胸胁痞满,每次发作休息或含化硝酸甘油而缓解,近半个月胸痛发作次数频繁,心烦不安,口苦咽干。心电图:Ⅱ、Ⅲ、af导联、ST段下降。舌质红、边有瘀点、苔黄腻,脉弦滑。证属痰热内郁,心脉阻塞。治则:清热化痰,宽胸散结,活血通络。药用柴胡陷胸汤合丹参饮加减:半夏15g,黄连10g,瓜蒌9g,柴胡15g,黄芩10g,枳实10g,丹参15g,木香6g,砂仁6g。服药8剂后,胸痛消失,心烦、心悸、胸闷明显减轻,苔黄腻稍减。继服15剂,诸症除。按本案辨证,紧扣胸痛、胸闷、心悸、苔黄、舌红、脉弦,乃痰热内蕴之征。病根情志不舒,肝郁气滞,气郁化热,脾虚湿聚成痰,痰热结于胸中,气滞血阻,阻塞心脉。用柴胡陷胸汤散郁结,除痰热,通气机;佐以丹参饮活血化瘀,通络止痛,使痰热消散,消除瘀血,心脉通畅,诸症悉除。[农朝雷,柴胡陷胸汤治疗杂病体会·中国实用医药,2013,8(16):204]
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