冠心病医案

黄某，女，58岁。2008年10月18日初诊。病人素有心悸气促半年，近2个月因情志不舒、劳累等致胸骨后胀痛，伴心悸，胸闷，气短，胸胁痞满，每次发作休息或含化硝酸甘油而缓解，近半个月胸痛发作次数频繁，心烦不安，口苦咽干。心电图：Ⅱ、Ⅲ、af导联、ST段下降。舌质红、边有瘀点、苔黄腻，脉弦滑。证属痰热内郁，心脉阻塞。治则：清热化痰，宽胸散结，活血通络。药用柴胡陷胸汤合丹参饮加减：半夏15g，黄连10g，瓜蒌9g，柴胡15g，黄芩10g，枳实10g，丹参15g，木香6g，砂仁6g。服药8剂后，胸痛消失，心烦、心悸、胸闷明显减轻，苔黄腻稍减。继服15剂，诸症除。按本案辨证，紧扣胸痛、胸闷、心悸、苔黄、舌红、脉弦，乃痰热内蕴之征。病根情志不舒，肝郁气滞，气郁化热，脾虚湿聚成痰，痰热结于胸中，气滞血阻，阻塞心脉。用柴胡陷胸汤散郁结，除痰热，通气机；佐以丹参饮活血化瘀，通络止痛，使痰热消散，消除瘀血，心脉通畅，诸症悉除。[农朝雷，柴胡陷胸汤治疗杂病体会·中国实用医药，2013，8(16)：204]