1、刘强医案。赵某某，男，52岁。素有高血压史，近年来时觉胸闷憋气，并时隐隐作痛，初以为长期伏案写作所致肋间神经痛未得重视。近几日突觉疼痛加剧，其痛如过电向肩背放射。1979年10月6日来我院急诊治疗，经西医心电图检查，为不正常心电图，s—T段有改变，诊为“冠心病、心绞痛”。经西药治疗疼痛虽时能缓解，但不能完全控制，后根据患者要求，邀中医会诊。诊见，患者主诉眩晕、胸闷憋气胸痛时作。脉沉弦滑，舌质暗红，苔黄腻。此乃痰湿内蕴，郁而化热，痰热内扰阻痹心脉，气血淤滞而不畅。余思瓜蒌白白酒汤虽为胸痹而设，而其治在通阳宣痹，与此证不符。而小陷胸汤虽为伤寒误治而设，但仍不失清热涤痰，宽胸散结之功。遂与小陷胸汤加活血化淤之品治之。全瓜蒌60克，半夏10克，黄连10克，丹参30克，枳壳10克，郁金12克，元胡12克，赤芍15克，钩藤15克，川芎20克。 患者服药3剂后病情大有好转，服药六剂胸痛已除，后又以此方增损连服月余，心电图已趋于正常，遂出院。现已正常工作。 红卫注：本案治法是小陷胸汤加祛瘀血药和去上部气滞药。冠心病或心绞痛多为痰饮、瘀血所致，治痰饮、瘀血的方剂很多，临证须仔细辩证选用。本案眩晕说明不排除水饮，脉沉弦滑，苔黄腻，揭示有热结，加上胸闷憋气胸痛，可辩为水热结在胸并有瘀血，所以小陷胸汤加上祛瘀血药合用。现在临床很少用到大、小陷胸汤，陷胸汤的适用机会被大大低估了。 2、刘景祺医案。王某，男，52岁，1976年9月就诊。头晕头痛血压高已两年。胃脘憋胀，纳呆，夜间和饭后脘胀较剧，经常服西药，血压稍降，停药后则血压复升，曾服天麻钩藤饮和镇肝息风汤等疗效不着。血压190/120mmHg，大便二日一次，稍干。舌苔黄，脉上关上滑。印象：眩晕。辨证：阳明腑实，胃热上蒸。治则：泻热通便。处方：大黄12克，芒硝6克，炙甘草6克，代赭石12克，钩藤24克。服3剂，大便通，日3次稀便，胃脘憋胀除，头晕大减，血压150/100mmHg，脉上关上滑。上方略事加减，再服9剂，诸症消失，血压130/90mmHg，追访二年无复发。 红卫注：本案很能说明经方治病的思维方式。虽然病在头部和心脏，但不能头痛医头、脚痛医脚。尽管有高血压的一系列症状反应，但以经方思维来辩证，就是阳明里实证，以泻下之法不但能达到快速降压的效果，而且不复发。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
