2 枳实导滞丸
枳实导滞丸源自李东垣所著《内外伤辨惑论·卷下》：“枳实导滞丸，治伤湿热之物，不得施化，而作痞满闷乱不安。大黄一两；枳实麸炒，去穣、神曲炒，已上各五钱；茯苓去皮、黄芩去腐、黄连拣净、白术已上各三钱；泽泻二钱。上件为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸至七十丸，温水送下，食远，量虚实加减服之。”近年来，枳实导滞丸多用于消化系统疾病，如慢性萎缩性胃炎、粘连性肠梗阻、功能性消化不良、功能性便秘、小儿积滞、糖尿病胃轻瘫、急性胰腺炎。刘志龙教授认为，枳实导滞丸虽然是时方，然实为经方化裁而成。本方由《金匮要略》泻心汤（大黄二两、黄连一两、黄芩一两）、枳术汤（枳实七枚、白术二两）、泽泻汤（泽泻五两、白术二两）相合，再加加茯苓、神曲而成，泻心汤主治“心气不足，吐血，衄血”，枳术汤主治“心下坚大如盘，边如旋盘”，泽泻汤主治“心下有支饮，其人苦冒眩”，相合之后虽然主治为“腹中痞满闷乱不安”之证，然机理一致。枳实导滞丸用泻心汤清热，用枳术汤、泽泻汤祛湿，加神曲、茯苓消积导滞，助肠胃运化。
3 枳实导滞丸与枳实导滞汤
运用枳实导滞丸时，名医家常由丸改汤，称之枳实导滞汤，用于治疗肠癖、便秘型肠易激综合征、肠系膜淋巴结炎、水痘、寻常性痤疮、三叉神经痛等。然而清代医家俞根初《通俗伤寒论》中亦有枳实导滞汤，两方药物组成以及功效相近，不可混淆。《通俗伤寒论》枳实导滞汤由枳实二钱，生大黄（酒洗）钱半，山楂肉三钱，槟榔钱半，厚朴钱半，川黄连六分，六和曲三钱，连翘钱半，老紫草三钱，细木通钱半，生甘草六分组成，具有下滞通便之功，原方主治伤寒兼湿，湿遏化燥，内夹食滞，症见斑疹，不能速透，大便秘结者。刘志龙教授认为，此方重在消积下滞，且药量较小，注重因势利导，即“轻法频下”，而《通俗伤寒论》中所记载的枳实导滞汤中攻伐之品较多，不可久服。《内外伤辨惑论》枳实导滞汤因有泽泻、茯苓、白术等健脾补益之品，且药物多为药性温和，清湿热、逐积滞的力度不大，可作为慢性病长期服用之剂。近年来，《通俗伤寒论》中的枳实导滞汤多用于内科杂病，如过敏性紫癜、肾病综合征、慢性结肠炎、肝硬化腹水等。
原文发表于《河南中医》2022年10月第42卷第10期“名老中医经验”栏目。《河南中医》是河南中医药大学主办的中医药学术期刊，创刊于1976年，是国家新闻出版广电总局第一批认定的科技类学术期刊，为RCCSE中文学术期刊、中国高校医学系列期刊。
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