神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起。神经衰弱性头痛顾名思义因神经衰弱导致，而神经衰弱与慢性精神刺激有关。两种头痛都与精神压力有关，治疗的方向与方药却很是不同。现推选郭永来老中医医案二则，与各位读者朋友一起学习。
1.吴茱萸汤加减治神经性头痛
风西一队张虎林的妹妹患头痛，于1982年6月11日来找我治疗。症见头痛，呕吐苦水，不能饮食。奇怪的是，此人每天下午6点至8点发病（其他时间没事），痛剧时手足抽搐更似有神志恍惚之状。家人疑为精神病，经本大队（新兴大队）和亮兵公社医院医生诊疗（主要是补液、安定和对症治疗)，数日无效，所以回娘家来找我治疗。我诊之，见脉舌均无异常，也不发热。踌躇间忆起《伤寒论》说：“干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”《金匮要略》说：“干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。”此证符合之。
处方：党参、吴茱萸、半夏、干姜各15g。一剂而安，3剂而病未再发。
（图吴茱萸，来自《一起发现中医之效 : 祁营洲家庭小妙招讲记》）
按：蒲辅周曾治一例剧烈头痛，吐清水，舌凉似冰，用吴茱萸汤初未见效，再思为病重药轻，吴茱萸用至一两（30g），加红糖为引，而诸症若失。由此可见，吴茱萸可以重用，古方也可以加减。原方吴茱萸汤用大枣、生姜，当时我在风西，东北的农村很缺这些东西，所以没用，但收效甚佳。又按：张家当年孩子比较多，生活困难，孩子也经常生病，从小都是由我治疗，故相信我。如今其妹妹虽然出嫁了，也还是回来找我治疗，我很欣慰。
2.补中益气汤加减治气虚头痛（类似于现代医学的神经衰弱性头痛）
补中益气汤加蔓荆子、细辛、菊花、白芷、薄荷等治气虚型头痛，《方剂学》中另有名称，叫调中益气汤。我觉得实际上就是补中益气汤加味，所以仍用此名称，以便于理解和领会。
图：白芷
我第一次用此方治疗头痛，是在黑龙江省虎林县种畜场时。种畜场有一家姓邱的，其妻得了脑血栓，半身不遂，是由我治愈的。他的女儿出嫁到十九连（虎林县大多的村庄都是建设兵团，故以连队的名称来命名)，邻居家有一个女孩患头痛，久不愈，所以介绍来找我治疗。我详问起病原因，女孩自己的志愿是上大学，但她的继父不同意，所以上完初中只好回家务农（当了农业工人）。她的思想负担很重，先是失眠，只好以看小说来消磨时间。后来失眠越来越重，渐至头痛，夜间不能入眠，白天又没有精神，神志恍惚。曾到迎春去治疗，服药无效。心情郁闷，几不欲生，脉虚无力，舌淡无苔。我辨证为气虚型头痛，一方面安慰她，一定能治好，一方面开导她，要树立正确的人生观（无非是讲一些大道理），人生在世不如意者多，应该心胸开阔。处以此方，略有加减，前后共治疗二十几天，痊愈。此后又用此治过数例，但都没有再记。
按：此种头痛类似于现代医学的神经衰弱性头痛，多见于女性，尤以青年女性居多，头痛的性质都不剧烈，但终日头目不清。本案是比较典型的一例，值得借鉴。
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