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传承经典中医文化,做新一代经方人!
传承经典中医文化,做新一代经方人,方有方症,药有药症!临床上强调辩证准确或者缩短辩证准确的过程。精准处方用药!
1.侯氏黑散:治大风四肢烦重,心中恶寒不足者。四肢烦重说明风中于经,引起四肢沉重,难以举动。心中恶寒不足,说明有怕冷症状。本方重用菊花祛风清热为君,《本经》谓菊花“主风,头眩肿痛”。防风疏散风邪为卧。菊花配防风祛除表里之风。邪之所凑,其气必虚,气血不足为病之本,故用人参、茯苓补气生血。风气通于肝,故用当归、川芎补养肝血。气虚之人易生痰生湿,故用白术、桔梗、矾石。风邪既能夹寒又能夹热,故用桂枝、干姜、细辛祛寒,又有黄芩清热。风邪中人往往导致头晕目眩,故用牡蛎平肝潜阳。
本方辩证要点:四肢沉重,中焦虚寒,舌淡水滑,脉细数无力。临床上高血压常用此方进行加减化裁。多收奇效。
2.“邪气中经,则身痒而瘾疹”,风邪中了经络,使人皮肤瘙痒并发出瘾疹,这种血虚生风引起的瘙痒、瘾疹,可以用四物汤治疗,我在临床上一般用生地、赤芍,因为血虚生风,风生热,而生地、赤芍能够凉血,并且当归、川芎性温,剂量要小一点。还可以加上养血的生首乌,生首乌对于皮肤瘙痒有相当好的疗效,还可加祛风的荆芥、防风、蝉衣、白蒺藜等。现在医家多以消风散加减化裁,过敏煎等等
3.风引汤:除热瘫痫。所谓“风引”,就是风痫掣引的意思,也就是癫痫病发作时的状态。癫痫病突然发作会抽搐、口吐白沫、发出猪羊叫声。本病病机是肝火偏旺、肝风内动,故用风引汤重镇潜阳、清热熄风。方中汇集了6种金石类药来清热重镇熄风,石膏、寒水石、滑石清热泻火,赤石脂、白石脂、紫石英重镇以潜阳,大黄苦寒泻热外出,龙牡重镇潜阳安神,又恐金石类药寒凉伤胃,故反佐干姜、桂枝温中,甘草调和诸药。条文后写了一段小字:治大人风引,少小惊痫瘛疭,日数十发,医所不疗,除热方”。治疗大人由于肝风内动引起的癫痫抽搐,小孩受惊癫痫发作抽搐,一天发作几十次,医生都治不好,用这个方剂能够除热熄风。
一男,36岁,癫痫数年,每周二三发,发时神志不清,痰鸣,抽搐,片刻苏醒,脉弦,舌苔厚。何任老中医予风引汤原方剂量研为细末,每晚临睡时吞服6g,之后,十几天癫痫未发。
4.防己地黄汤:治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮(防己地黄桂枝甘草防风)。病人像发狂一样,行为反常,自言自语,说个不停,无寒热,说明病在里,非表证,其脉浮,此脉浮不是指表证,而是指阴血不足,“浮者血虚,络脉空虚”,是一种浮而无力的脉象。仲景认为这种病和血虚有关,故以养血为主,佐以祛风。重用生地二斤清热养血凉血。
本方起效关键在于生地用量,量小则无效!
4.头风摩散:大炮附子1枚 盐等分 取适量摩头。感受风寒引起的头痛,这种头痛往往比较严重,比较顽固,又叫“头风”。本方用大附子散经络中的风寒,再加等量的盐,盐能够渗透络脉,帮助附子更好地起到活血止痛的作用。
5.诸肢节疼痛,身体尫羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之(+麻防术附姜草)。本条讲风湿历节的治疗,风湿侵犯经脉、关节,气血运行不畅,导致全身很多关节疼痛。久病使身体瘦弱,湿性下趋则脚肿如脱,特别是膝关节相当肿大,疼痛非常严重湿邪上犯则头眩,湿阻气机则短气,湿邪犯胃则欲吐。用桂枝祛风寒、通血脉,配芍药调和营卫、疏散风邪,如用赤芍更佳,可以活血化瘀止痛。这个病主要是水湿太重,故关节肿大,用知母下水消肿,治肢体浮肿。麻黄发散风寒,防风祛风寒,附子祛寒湿,再加白术燥湿,且有一定止汗作用,使麻桂防发汗作用不致太过。重用生姜5两散水寒之气且能止呕。甘草调和诸药且缓急止痛。如果确实是风寒湿造成的关节肿痛,本方非常有效。本方还能治风湿热。需要合用大剂量石膏以增强疗效。
6.(寒湿历节病)病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。得了历节病,疼痛非常严重,关节不能屈伸,可以用乌头汤治疗,还能治疗寒湿脚气疼痛。
7.《古今录验》续命汤:治中风痱,身体不能自收持,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。痱,足废不能行。身体不能由自己掌控,想走不能走,不能说话,糊里糊涂也不知道哪里痛,或者四肢拘急不能转身。仲景认为本病的内因是气血之虚,外因是中了风寒,所以这个方子既能补气血,又能祛风寒,又考虑到风寒会化热,故加石膏。为防寒凉伤胃,又用了干姜温中和胃。
8.《近效方》术附汤:治风虚头重眩,苦极,不知食味,暖肌补中,益精气。(术附姜草枣)这个方子是用来祛寒湿的,阳气虚,寒湿重,所以眩晕得厉害,饭也不想吃。用白术祛寒湿、健脾胃,附子温阳,甘草调和诸药。
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