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痰饮水湿病脉症治
经方人生
>《许俊祥中医》
2022.11.17 四川
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病痰饮者,当以温药和之。
心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,苓桂术甘汤主之。苓桂术甘汤方证:动则头晕(头晕与体位变化有关),动则心悸,气上冲胸,胸满,心悸,短气,面色黧黑或有水斑,苔水滑(欲滴)。主证:动则头晕,动则心悸。
病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。大青龙汤主证:发热恶寒,无汗,身痛,烦躁。小青龙汤方证:咳喘,咳痰或流涕清稀(落地成水),量多,后背恶寒,咳喘遇寒诱发或加重,水滑苔。
小青龙汤应用注意:适用于水一样的鼻涕,水一样的痰,咳痰或流涕清稀。痰质可黏稠,遇寒加重,即“冰,水为之,而寒于水”。临床细辛的用量可从10g开始,细辛虽为有毒药品,中药药典规定用量为3g,据考证细辛在应用丸散剂不应超过药典用量,但细辛在煎服时,会随着煎煮时间的延长而毒性大大降低,且细辛的有毒物质会随着煎煮时间挥发,故煎煮时要打开窗户和锅盖煎药,汤剂用量可超过3g。本方不宜长久服。
膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。组成:木防己、石膏、桂枝、人参。本方为治疗严重心肾衰竭的常用方。方证:胃腹部胀满发硬,下肢水肿,面色偏黑,脉沉紧。
心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。方证:舌体肥大异常,头晕,头发蒙,呈持续性,头晕与体位无关,大便素溏,苔水滑或白腻,脉弦沉。泽泻:生白术=5:2
腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。组成:防己、椒目、葶苈、大黄各一两。方证:胸腹部胀满,口干舌燥。饭前服用。此方为治疗胸水、腹水专方。出现口渴加芒硝。
卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。方证:呕吐,胃脘部胀满,头眩心悸,舌淡苔腻,脉滑。
假令瘦人,脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便、发汗,五苓散主之。渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。方证:口渴,小便不利,或水样便、烦、悸、眩等,脉浮数。
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