莫金乙在基层用经方-2022-11-20
第558期
作者:莫金乙
整理医案属本人记录和爱好,可能和每个人的体系和思路不同,如不正确之处望得到各位同道的指正。
患者,男性,因“左腰肋部疼痛1周”来诊,既往有肾结石病史,曾到医院建议手术治疗,患者不接受,症状反反复复,近一周再发疼痛来诊。
刻症:左侧腰背部和左胁肋部疼痛,胀痛,疼痛不适难忍,尿频尿急尿痛,小便不畅,疼痛时候汗出恶风,无口干口渴,纳食可,睡眠一般,大便正常,舌诊淡红,舌苔薄黄,脉浮。
中医辩证:太阳少阳阳明合病。
拟方:四逆散、芍药甘草汤、五苓散加金钱草、石苇、鸡内金、蒲黄、薏苡仁,中药3剂。
患者吃完三剂腰肋疼痛消失,无尿频尿急尿痛。
按语:
肾结石在临证中很常见,大多患者选择手术治疗,中医辩证治疗也有优势。
《伤寒论》第318条,少阴病,四逆,其人或欬或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
《伤寒论》第29条,伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也,得之便厥。咽中干,烦躁,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤。若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。
《伤寒论》第71条,太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。
综上综合辩证为太阳少阳阳明合病,故治疗选用四逆散合芍药甘草汤、五苓散加金钱草、石苇,鸡内金,蒲黄,薏苡仁。
莫金乙,中西医执业医师。
师从广西钦州市名中医、胡希恕经方医钦州传承基地负责人林佳明副主任医师。
本人是一名基层卫生站的普通医生,热爱中医,本人崇尚仲景医学,善用六经辩证,运用经方,纯中药治疗各种常见病、多发病,亚健康人群调理,做经方一代传人。
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