今天聊一个方子升阳散火汤,出自李东垣的《内外伤辨惑论》,原文:“升阳散火汤,治男子妇人四肢发困热,肌热,筋骨间热,表热如火,燎于肌肤,扪之烙手。夫四肢属脾,脾者土也,热伏地中,此病多因血虚而得之。又有胃虚过食冷物,郁遏阳气于脾土之中,并宜服之。”
方药组成:“升麻、葛根、独活、羌活,柴胡,柴胡,防风,芍药,人参,甘草。”
升阳散火汤简记
升阳散火葛升柴,羌独防风芍甘参。
东垣认为此病由血虚,胃虚且过食生冷之物,郁遏阳气的病理因素,其症状是患者一种自我症状,体温是正常的,这种情况西医甚至无法解释。
人体发热,有外感(中毒性,感染性,痨虫),内伤。升阳散火汤属内伤发热。升阳散火汤与补中益气汤同为东垣方,补中益气汤可治气虚发热(夏季热),体温测得呈低烧状态,用以'甘温除大热'。
临床上亦有常见发热者,阴虚发热,呈局部发热,骨蒸潮热,多见于中老年患者肝肾阴亏型及妇女更年期者。且舌脉有明显阴虚证鉴别,如舌红瘦,苔少,苔剥,光亮,脉见细数现象。
痨虫(肺结核)感染者日久,人体亦呈阴虚发热状态。
升阳散火汤的运用着眼点,肌肤困热,这个'困'字很形象,因为脾主肌肉,脾气虚了,出现肌肉四肢困重,自我感觉身子很重,不灵活,懒重。
其舌脉,舌苔宜白腻。脾胃虚,阳气郁阻,所以,中焦一定是湿阻的,湿邪为患,故苔应该是腻的,同时大便一定溏的。脉象应该濡(主湿)弱(气虚)的。
周亚军 湖南湘乡人
中医主治医师,中医执业药师
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