匡扶正气,兼化痰热,治中风
怀远,字抱奇,清代医家
窃尝怪凡病皆以所感名之,惟中风则以其象名之,遂启后人之惑也。试观夫中风者、恒于密室中,行住坐卧之顷,卒然仆倒;或痰涎上涌,昏不知人;或肢体痿废,足不任身;或手足瘫疾,身半不遂;或口眼喝僻,筋脉牵引。斯时未尝有风,而何从中之?即令虚邪贼风偶犯,亦不过现六经之症,侵冒肌肤已耳,至昏倒不省,若斯之甚也?然则中风究何从而名焉?盖人身譬犹树也;人之四肢,犹树之枝干也;人之七情五志,犹天之疾风暴雨也;人之饥饱劳逸,犹树之日剥月削也;人之忧愁思虑,犹树之蠹蛀侵蚀也;人之恣欲不节,犹树之斧斤砍伐也。假令一树也,而剥之削之,侵之蚀乏,砍之伐之,即不待夫疾风暴雨,而罔不倾仆矣。偶遇大风拔木,而咎之于风可乎?人之中风,不犹是乎?河间谓五志过极,言其因也。东垣谓本气自病,言其本也。丹溪谓湿热生痰,言其标也。而究其根,则在于肾元不足所致。盖肾元无亏,五志过极,即显五志之证;元气不足,即显虚损之证。湿热生痰,即显痰热之证。惟根本既亏,而五志乘之,劳役乘之,痰热乘之,而卒然仆倒,遂莫之支尔。 斯时也,逐其痰,痰
愈炽;降其气,气愈逆。惟牙关紧闭者,暂用稀涎散开之,究无当于实际。立斋用三生饮投人参一两,驱驾其邪而补助真气,真斩关夺门
之将也。河间立地黄饮子治舌喑不言,足痿不行,专固其本,已顶门下一针矣。余每临斯症,细求其故,未有不从心肾不交而得。盖心不下交于肾、则用归脾汤养育心神为主,而以八味丸为佐。肾不上交于心,则用地黄饮子补益真阴为主,而以独参汤为佐。又必令病人却七情、绝帏幕。轻者可复,重者可延,继以岁月,鲜不安痊。若以风药、痰药间之、舍本求末,安望其能生哉?
中风肥人多见之,而瘦者间有。
然肥人多气虚,气虚则生痰。苟根本不实,犹树之扶疏而中空,则易于倒仆矣。治之须大进参、术,佐以痰药,后补其肾可也。
瘦人多血虚,血虚则有火。苟忧愁太过,犹树之枝枯而叶痿,则无以滋养矣。治之须培益真阴,佐以开郁,后补其气可也。盖脾、肺、肾、肝,既有阴、阳、气、血之殊,自应分酌而治。矧心为神机开发之本,胃是谷气充大之标,苟心思不遂,则饮食少用,而无以益其血脉;胃气不充,则五脏少资,而无以灌其百骸。则是心与胃,又所宜讲求者也。
噫!中风一证,大率膏粱者多出于逸乐,则宜固其肾肝。盖肾主闭藏,而肝主疏泄也。
藜藿者每见于紫愁,则宜助其心脾。盖心主忧而脾主思虑也。此孰非医者之权衡,所当潜心而体会哉。不然,一遇此症,不求其因,识浅技穷,辄进牛黄丸,几曾见有用之而得生者,不大可悟也夫!
一、中风五绝之症,如口开眼合,手撒遗尿,声如鼾睡者不治。治之无益。
一、中风娲僻瘫痪,分左右之道路,而大补气血,佐以舒筋豁痰,十补勿一泻之。
一、中风痱痿不用,宜八味、十补、还少等丹丸选用,佐补中、六君、归脾等汤调之。慎勿误治,。
一、中气、中寒、中暑、中食、分别以治,不可误认作中风一例而看。
来源 古今名医临证金鉴中风卷
联系客服