中风

匡扶正气，兼化痰热，治中风

怀远，字抱奇，清代医家
窃尝怪凡病皆以所感名之，惟中风则以其象名之，遂启后人之惑也。试观夫中风者、恒于密室中，行住坐卧之顷，卒然仆倒;或痰涎上涌，昏不知人;或肢体痿废，足不任身;或手足瘫疾，身半不遂;或口眼喝僻，筋脉牵引。斯时未尝有风，而何从中之?即令虚邪贼风偶犯，亦不过现六经之症，侵冒肌肤已耳，至昏倒不省，若斯之甚也?然则中风究何从而名焉?盖人身譬犹树也;人之四肢，犹树之枝干也;人之七情五志，犹天之疾风暴雨也;人之饥饱劳逸，犹树之日剥月削也;人之忧愁思虑，犹树之蠹蛀侵蚀也;人之恣欲不节，犹树之斧斤砍伐也。假令一树也，而剥之削之，侵之蚀乏，砍之伐之，即不待夫疾风暴雨，而罔不倾仆矣。偶遇大风拔木，而咎之于风可乎?人之中风，不犹是乎?河间谓五志过极，言其因也。东垣谓本气自病，言其本也。丹溪谓湿热生痰，言其标也。而究其根，则在于肾元不足所致。盖肾元无亏，五志过极，即显五志之证;元气不足，即显虚损之证。湿热生痰，即显痰热之证。惟根本既亏，而五志乘之，劳役乘之，痰热乘之，而卒然仆倒，遂莫之支尔。 斯时也，逐其痰，痰
愈炽;降其气，气愈逆。惟牙关紧闭者，暂用稀涎散开之，究无当于实际。立斋用三生饮投人参一两，驱驾其邪而补助真气，真斩关夺门
之将也。河间立地黄饮子治舌喑不言，足痿不行，专固其本，已顶门下一针矣。余每临斯症，细求其故，未有不从心肾不交而得。盖心不下交于肾、则用归脾汤养育心神为主，而以八味丸为佐。肾不上交于心，则用地黄饮子补益真阴为主，而以独参汤为佐。又必令病人却七情、绝帏幕。轻者可复，重者可延，继以岁月，鲜不安痊。若以风药、痰药间之、舍本求末，安望其能生哉?

中风肥人多见之，而瘦者间有。
然肥人多气虚，气虚则生痰。苟根本不实，犹树之扶疏而中空，则易于倒仆矣。治之须大进参、术，佐以痰药，后补其肾可也。
瘦人多血虚，血虚则有火。苟忧愁太过，犹树之枝枯而叶痿，则无以滋养矣。治之须培益真阴，佐以开郁，后补其气可也。盖脾、肺、肾、肝，既有阴、阳、气、血之殊，自应分酌而治。矧心为神机开发之本，胃是谷气充大之标，苟心思不遂，则饮食少用，而无以益其血脉;胃气不充，则五脏少资，而无以灌其百骸。则是心与胃，又所宜讲求者也。
噫!中风一证，大率膏粱者多出于逸乐，则宜固其肾肝。盖肾主闭藏，而肝主疏泄也。
藜藿者每见于紫愁，则宜助其心脾。盖心主忧而脾主思虑也。此孰非医者之权衡，所当潜心而体会哉。不然，一遇此症，不求其因，识浅技穷，辄进牛黄丸，几曾见有用之而得生者，不大可悟也夫!
一、中风五绝之症，如口开眼合，手撒遗尿，声如鼾睡者不治。治之无益。
一、中风娲僻瘫痪，分左右之道路，而大补气血，佐以舒筋豁痰，十补勿一泻之。
一、中风痱痿不用，宜八味、十补、还少等丹丸选用，佐补中、六君、归脾等汤调之。慎勿误治，。
一、中气、中寒、中暑、中食、分别以治，不可误认作中风一例而看。

来源   古今名医临证金鉴中风卷