肺为娇脏,喜润恶燥,易受寒、热、燥邪之侵犯而发病。
感冒有风寒、风热之分,有无兼夹证、体素如何、有否旧疾等等都应根据发病季节作灵活处理。
咳嗽有外感、内伤之分,也有新咳、久咳之别,外感新咳当先解表而后清里,久咳多为气阴交虚,应气阴双补、润肺保津。
肺主气,肺为贮痰之器,常因气机不利、升降失常而为患。
哮喘必分虚实,无论虚喘、实喘都要注意有无外感之邪和是否夹有痰热水饮之邪。
解除痰热则哮喘自平,而虚喘则应敛肺纳肾气。痰饮内停,肺气不宣,或肺失和降,均可引起咳喘,如饮邪壅阻则咳喘更甚。
治法以祛痰逐饮为主,寒者以温药和之,热者加清热之品。肺痈应根据发病的各阶段化痰排脓或清热解毒,必要时还应中西结合治疗。
痨瘵、虚劳均由肺气不足、肺阴亏损所致。
肺阴虚为主者养肺阴,阴虚生内热者养阴清热,咯血者加凉血止血之品。
肺气虚为主者以补肺气为主,阳虚生外寒者治宜益气固表,气阴两虚并存则应益气养阴。
无论肺气虚或肺阴虚所致的虚劳、肺痿、肺痹,除益气养阴为其主要治法外,肺痿还可补气活血通络,肺痨还可加具有抗痨作用的中药。
脾虚生痰湿,肝火易犯肺,肺肾阴虚等皆为它脏影响本脏,或两脏同时发生病理改变。这要根据具体情况先治它脏,后治本脏,或两脏同治。
肺病用药归类
(一)按药物性质归类
1. 发散风寒药:麻黄、桂枝、细辛、荆芥、苏叶、防风、生姜、葱白、蒿本、白芷
2. 发散风热药:紫苏、银柴胡、升麻、葛根、牛蒡子、蝉衣、豆豉、薄荷、浮萍、西河柳、本贼草、青葙子、辛夷花、菊花、野菊花
3. 祛暑药:香薷、藿香、佩兰、白扁豆、荷叶、荷梗、西瓜、荷花、藕节、藕、莲蓬、莲须、莲子、石莲子
4. 止咳平喘药:杏仁、桔梗、前胡、紫菀、冬花、百部、马兜铃、旋覆花、紫苏子、莱菔子、白前、枇杷叶、白果
5. 清热化痰药:贝母、浙贝、天竺黄、桑白皮、桑叶、瓜蒌、天花粉、瓦楞子、海藻、海蛤壳、文蛤、常山、牛黄、猴枣、礞石、梨、海浮石
6. 温化寒痰药:半夏、南星、白附子、白芥子、皂荚、皂刺
7. 清热解毒药:银花、连翘、大青叶、黄芩、板兰根、马勃、土茯苓、山豆根、山慈姑、败酱草、白薇、紫花地丁、蒲公英
(二)按寒热虚实用药
1. 肺寒:麻黄、南星、北五味、苏梗、冬花、制半夏、生姜
2. 肺热:石膏、黄芩、竹茹、竹沥、马兜铃、山慈姑、元参、山栀、花粉、天冬、地骨皮、知母、麦冬、薄荷、海浮石
3. 肺虚:黄芪、人参、党参、沙参、百合、燕窝、阿胶、山药、诃子、麦冬、冰糖
4. 肺实:葶苈子、白芥子、桔梗、紫菀、桑白皮、僵蚕、竹茹、贝母、苏子、牛蒡子、杏仁、前胡、升麻、南星
(三)按立该选药
1. 补肺气:黄芪、人参、山药、冬虫夏草
2. 生津:北沙参、麦冬、玉竹、百合、燕窝、银耳、阿胶、梨膏
3. 宣肺:麻黄、紫苏、荆芥、防风、桔梗
4. 肃降肺气:苏子、白前、旋覆花
5. 清肺:桑皮、菊花、黄芩、瓜蒌皮、石膏、桑白皮
6. 止咳化痰:牛蒡子、前胡、紫菀、冬花、贝母、马兜铃、天竺黄、竹沥、枇杷叶、海蛤壳、荸荠、半夏、陈皮、白石英、海浮石、制南星、白果、白芥子、葶苈子、皂角、青礞石
(四)按症状选药
1. 鼻塞流涕:辛夷花、苍耳子、白芷、蒿本
2. 咯血:侧柏叶、茜草、山茶花、旱莲草、藕节、丹皮、仙鹤草、白茅根
3. 失音:风凰衣、木蝴蝶、蝉衣、胖大海
4. 咽喉红肿:元参、山豆根、射干、马勃、挂金灯、藏青果
5. 咳嗽:百部、紫菀、冬花、桔梗、杏仁、甘草、远志、五味子
6. 哮喘:苏子、莱菔子、白芥子、枳壳、旋覆花、麻黄、麻绒
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