头晕头痛证久治不愈？看看是否中焦出了问题

作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，中医学硕士，执业中医师，出生于五代中医世家，方证学者，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，讲学与临床一致，不喜故弄玄虚，只求客观疗效，另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略。

      头晕头痛病症是临床常见病，一般常用的思路多从水饮、瘀血等方面治疗，而笔者今天想讲的是一种比较容易忽视的，同时也是很容易遇见的证型，先看这两个医案：

一、头痛

      一中年妇女，偏头痛20余年，日轻夜重，服中药100余剂无效，刻下见：每天两侧和头枕部疼痛，胃脘痞，肠鸣，呕逆，大便秘结，纳差，睡眠不佳，小便黄，苔白腻。

       考虑此头痛病根不在头，而是在心下胃脘部，心下痞结，则清阳不升、浊阴不降，处方：

        半夏泻心汤+赭石30g、牛膝10g（此二味乃引邪下行）、肉桂6g、滑石30g

         共服14剂，患者头痛和胃脘痞满均明显改善，后继续服用巩固。     

二、头晕

      一中年男子，头晕一年余， 发作时伴恶心，影响工作，眼睛胀满，胃脘痞满，肠鸣，大便不爽，苔黄。

       予半夏泻心汤+牛膝10g、代赭石30g。服14剂后全面好转，原方再服。

       诸位若遇见久治不愈的头痛头晕，可以先把目光从脑袋这个地方跳出来，去找找看是否中间存在心下痞的指证。