从患者那学来的经验

作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，中医学硕士，执业中医师，出生于五代中医世家，方证学者，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，讲学与临床一致，不喜故弄玄虚，只求客观疗效，另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略。

      前几天有个老患者又找到了我，说腿部湿疹和脚气又有些发作了，我调了一下之前的病例，用的是甘草泻心汤加减。于是便又给他使用了这个方剂，但是这次他说服完之后反而更加严重了。好巧不巧，患者正好阳了，于是先配了付大青龙汤，打算先治疗新冠，却不曾想，这个方吃了之后腿部湿疹竟然好了。

      后来患者又跟我说，前段时间湿疹用黄芩、黄连都不奏效了，一直喝石膏加炙甘草煮的水，湿疹就不会增加，脚气也好转。不过配上麻黄之后效果就更好了。

      大青龙汤为什么能治湿疹呢？道理讲起来也很简单，《金匮要略》里讲大青龙汤可以治溢饮，什么是溢饮？就是肌表间有水气溢出就算，浮肿是最常见的表现形式，而湿疹当然也可以看做是溢饮的延伸。笔者曾用麻杏苡甘汤、越婢加术汤治疗过几例头面部、上身长湿疹的患者，但这个患者由于湿疹的部位都集中在下半部，所以清热利湿的方法很容易想到，而麻黄这种发汗法就比较容易忽视，客观来讲，部位只是做一个参考，不能过于绝对化。

      王彦权医师有一张治疗湿热型湿疹的方，方名很有趣，叫麻杏二三汤，其由麻杏石甘汤+二妙散+三仁汤中的三个“仁”构成，通治周身的湿疹。这个方子等于就是把发汗和利湿两个法子同时都用上去了，更适合临床。