作者简介:陈军帆,男,浙江温州人,中医学硕士,执业中医师,出生于五代中医世家,方证学者,主要研究《伤寒论》、《金匮要略》,讲学与临床一致,不喜故弄玄虚,只求客观疗效,另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略。 前几天有个老患者又找到了我,说腿部湿疹和脚气又有些发作了,我调了一下之前的病例,用的是甘草泻心汤加减。于是便又给他使用了这个方剂,但是这次他说服完之后反而更加严重了。好巧不巧,患者正好阳了,于是先配了付大青龙汤,打算先治疗新冠,却不曾想,这个方吃了之后腿部湿疹竟然好了。 后来患者又跟我说,前段时间湿疹用黄芩、黄连都不奏效了,一直喝石膏加炙甘草煮的水,湿疹就不会增加,脚气也好转。不过配上麻黄之后效果就更好了。 大青龙汤为什么能治湿疹呢?道理讲起来也很简单,《金匮要略》里讲大青龙汤可以治溢饮,什么是溢饮?就是肌表间有水气溢出就算,浮肿是最常见的表现形式,而湿疹当然也可以看做是溢饮的延伸。笔者曾用麻杏苡甘汤、越婢加术汤治疗过几例头面部、上身长湿疹的患者,但这个患者由于湿疹的部位都集中在下半部,所以清热利湿的方法很容易想到,而麻黄这种发汗法就比较容易忽视,客观来讲,部位只是做一个参考,不能过于绝对化。 王彦权医师有一张治疗湿热型湿疹的方,方名很有趣,叫麻杏二三汤,其由麻杏石甘汤+二妙散+三仁汤中的三个“仁”构成,通治周身的湿疹。这个方子等于就是把发汗和利湿两个法子同时都用上去了,更适合临床。
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