三香汤:香豉6g,降香10g,郁金6g,瓜蒌皮10g,桔梗10g,枳壳6g,黑栀子10g。主治:湿热客于募原,气机闭阻,不饥不食,机窍不灵;或肝肺气郁,潮热胸闷。证析:《温病条辨》谓:“湿热受自口鼻,由募原直走中道,不饥不食,机窍不灵,三香汤主之“。《临证指南医案》谓:“时令湿热之气,触自口鼻,由募原以走中道,遂致清肃不行,不机不食。但温乃化热之渐,致机窍不为灵动,与形质滞浊有别,此清热开郁,必作芳香以逐秽为法”。此案所用七药即三香汤之药,由此可知,鞠通《温病条辨》三香汤实本乎此。机窍不灵,不饥不食,是本方主证;湿热客于膜原,气机被阻,是此证病机。膜原系指联缀内脏与躯体间之筋膜,属半表半里。肝主身之筋膜,胆与三焦同属少阳,故膜原属于肝。邪从口鼻而入,影响上焦肺气不宣,下焦肝气不疏,胆流受阻,不能输注于肠,肠道湿浊不化,阻于中道,遂呈不机不食。湿热阻于膜原,上蒙清药,气机被郁,遂致”机窍不为灵动”而神志异常,轻则出言无序,重则发狂,或神志昏蒙。此种神志异常与不饥不食并见,故属湿热痰浊阻窍所致。
病机:湿热客于募原,气机蔽阻。
治法:清热涤痰,行气宣痹法。
方义:湿热秽浊,客于膜原,津气运行之机被阻而不饥不食,机窍不灵,法当清热涤痰,去其秽浊;疏畅气机,利其升降。故方用枳壳、桔梗开其气郁,郁金、降香通降气机,瓜蒌壳涤痰泄浊,栀子、淡豆豉宜其郁热。俾气机调畅,湿浊得除,升降复常而机窍不灵之证可愈。枳壳、郁金擅长行气利胆,胆液能够输注于肠参与消化,则不饮不食之证可愈。
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