白虎汤病机是郁热
《伤寒论》第174条 伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。
《伤寒论》第175条 风湿相抟，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。（《金匮要略·中风历节》诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
《伤寒论》第176条 伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。
《伤寒论》第177条 伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
风寒湿由表入里化热，继而耗伤津液，从这个角度分析，《伤寒论》第176条“里有寒”之寒乃郁滞之意，指热郁滞于里，故白虎汤病机为热郁。由第176条至219条再到350条，热郁于里，至局部郁滞，再到热厥。
热深厥亦深 表里要细辨
第176条 伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。
第219条 三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。
第350条 伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
热郁渐重，热深厥亦深。由脉浮滑到脉滑，由腹满身重到四肢厥逆。
具体言之：
第219条 三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。
第267条 三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
第219条虽为阳明热盛，热处于郁滞状态，热势向外而自汗出，腹满身重；第267条阳明里热炽盛，热势内壅郁闭，有内敛之势，故但欲眠睡，目合则汗。可参考第201条。如热邪没有出路，热结阳明，趋向于阳明腑实承气汤证，吴鞠通《温病条辨·中焦》篇第一条已有明示，可参看。
第201条 阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必盗汗出。
阳明热结于内，趋于阳明腑实而潮热，热盛外冲脉浮而盗汗出。
第189条 阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。
相对于第201条脉浮而紧，第189条有表证故发热恶寒，不可下之
第208条 阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也……若汗多，微发热恶寒者，外未解也……
与第189条相比，第208条热郁于里，类第219条白虎汤汗出，腹满身重，有潮热者，趋于阳明腑实，和第201条同理。
第218条 伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。
与第208条相比，此脉沉，彼脉迟，热邪俱趋向凝结于里而尚未完全离表。治疗当清泄里热兼透表，汗为所禁，防伤津液。
第221条 阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重……（倾向于白虎桂枝汤）
“脉浮而紧，咽z口苦，腹满而喘”与第189条相比，第221条以化热入里而热迫津液外出而汗出，热郁而腹满、身重，同第219条同理。此条趋向于白虎桂枝汤或三黄石膏汤需辛味引邪外出，若热郁入营而身体疼烦者，桂枝入营通络更为恰当。 第99条 伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
与第219条相比，手足温而正气已偏虚，治从少阳运转枢机，以引邪从太阳外出，第218条 趋向于阳明热结，而第219条阳明热盛郁滞于里， 热性炎上又攻冲于表里内外，主以清泄阳明热盛之白虎汤。
《伤寒论》第350条 伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
《伤寒例》曰：“凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也。”脉滑主热，热郁至厥，热甚厥亦深，甚至通体厥。
《伤寒论》第335条 伤寒，一二日至四五日，厥者必发热。前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
阳郁至厥是一逐渐加深的过程，随着阳气日渐郁闭，渐至四肢厥冷，即“厥深者热亦深”，治当清泄里热，禁汗。
《伤寒论》第339条 伤寒，热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁，数日小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。
疾病是一发展过程，阳郁向愈，热除欲食，厥微者热亦微；阳郁加重，仅指头寒至四肢厥冷，不欲食至呕，由烦躁至胸胁烦满，厥深者热亦深，阳郁更加严重至便血。基于此，当前新冠疫情王清任解毒活血汤可加减应用。
寒湿或风寒湿在表-表邪入里化热-热初郁于里兼表证-无形邪热完全郁滞于里-热邪郁结于里兼表证-热邪完全郁结于里。再参机体夹杂痰饮瘀血饮食积滞及内生五邪和气血阴阳的不足，医者，意也，悟存其间。 参考《桂林古本伤寒杂病论》有关白虎汤的论述加深对白虎汤机理的理解
《桂林古本伤寒杂病论》
伤寒例
传阳明，脉大而数，发热，汗出，口渴舌燥，宜白虎汤，不差，与承气汤。
类宋本《伤寒论》176条
温病脉证并治
若伏气温病，误发其汗，则大热烦冤，唇焦，目赤，或衄，或吐，耳聋，脉大而数者，宜白虎汤。
温病，治不得法，留久移于三焦。其在上焦，则舌謇，神昏，宜栀子汤；其在中焦，则腹痛而利，利后腹痛，唇口干燥，宜白虎加地黄汤；其在下焦，从腰以下热，齿黑，咽干，宜百合地黄牡丹皮半夏茯苓汤。
白虎汤之热可自内发，来自伏邪；亦可来自风寒湿外邪化热入里。
伤暑脉证并治
伤暑肺先受之。肺为气府，暑伤元气，寸口脉弱，口渴，汗出，神昏，气短，竹叶石膏汤主之。
伤暑，发热，汗出，口渴，脉浮而大，名曰中暍，白虎加人参黄连阿胶汤主之。
太阳中热者，暍是也。其人汗出，恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
太阳中暍，发热，恶寒，身重疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足厥冷；小有劳身即热，口开，前板齿燥；若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚；白虎加桂枝人参芍药汤主之。
与桂枝新加汤对看。
伤暑，脉弱，口渴，大汗出，头晕者，人参石膏汤主之。
人参三两 石膏一斤碎（绵裹） 竹叶一把 黄连一两 半夏半升（洗）
似《温病条辨》减味竹叶石膏汤。
伤燥脉证并治
燥病，色黄，腹中痛不可按，大便难，脉数而滑，此燥邪乘脾也，白虎汤主之。
辨太阳病脉证并治上
太阳病，服桂枝汤后，大汗出，脉洪大者，与白虎汤；若形似疟，一日再发者，宜桂枝二麻黄一汤。
太阳病，服桂枝汤后，大汗出，大烦渴，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
伤寒，若吐，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
伤寒，脉浮，发热，无汗，其表不解，不可与白虎汤；渴欲饮，无表证也，白虎加人参汤主之。
伤寒，脉浮滑，此以里有热，表无寒也，白虎汤主之。
三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁面垢，若发汗则谵语遗尿，下之，则手足逆冷，额上汗出；若自汗者，宜白虎汤。自利者，宜葛根黄连黄芩甘草汤。
阳明病，渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。
伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。
师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦悗，手足热而欲呕，此名瘅疟，白虎加桂枝人参汤主之。
疟病，其脉如平，身无寒，但热，骨节疼烦，时作呕，此名温疟，白虎加桂枝汤主之。
温疟乃邪气内藏于肾，至春夏因外邪引动而始发，为伏气外出之证。热从肾出，外合于其合而上并于阳明也，而现骨节疼烦，白虎甘寒除热，桂枝入营通络因势而达之引邪外出。
膈间支饮。其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈者，木防己汤主之；不差，木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
水热互结，石膏与桂枝寒热并用。
《伤寒论》
第26条 服桂枝汤大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
第168条 伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
第169条 伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
第170条 伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤；渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
第222条 若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
第397条 伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。（《金匮要略·肺痈》大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。）
疾病是一发展的过程，临证辨证重在把握病势。由白虎汤-白虎加人参汤-竹叶石膏汤-麦门冬汤-炙甘草汤-桂枝加龙牡汤-二加龙骨汤，由实渐虚。
《金匮要略·疟病》
温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。
《金匮要略·中风历节》
诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
《金匮要略·肺痈》
大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
《金匮要略·痰饮》
隔间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈者，木防己汤主之；虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
《金匮要略·妇人产后》
妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
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