书接上回：聂姓老者家属反馈，大便已行，饮食如故，拟继服承气汤。
麻黄附子细辛汤，解表助阳两法彰，
若非表里相兼治，少阴反热曷能康。
病案一：
秋日接诊赵某，男，85岁，上午8点就诊，以“反复高热1周”入院，患者1周前受凉后出现高热，体温最高39.2℃，即至村卫生所予口服扑热息痛，体温降至37.5℃，4小时后续高热，1周内如此反复，先后口服扑热息痛，肌注安痛定、地塞米松，静脉注射头孢类消炎，体温波动于37-39.5℃，遂至我院就诊。
时诊：精神萎靡不振，面色青黄，语声低，时有咳嗽，动则气喘，纳呆，体温39.2℃，握手足冷，自觉骨头里打战，舌质淡暗，苔白，脉左寸沉细而微，左关弦细，右寸弱，右关弦长，双尺沉弱，诊其阴盛阳衰，麻黄附子细辛汤加减，处方如下：
麻黄12g 细辛10g 黑附子10g 炙甘草10g
人参10g 当归6g 焦三仙各30g 干姜10g
杏仁12g
生姜五片，大枣十二枚
一剂，自煎。
嘱其暂不用液体及退热之品，即服中药以观疗效。
10点多服用中药，至11点，护理告知，患者体温40.2℃，心中惴惴，此时该不该对症治疗，握其手足已温，六脉有洪大之象，按之无有，问其是否怕冷，患者自述骨头里暖洋洋的，精神头好了许多，遂予心电监护，仍不用液体及退热之品，嘱患者家属，“既然自己觉得舒服，就让他烧一会”。下午2点，测体温40.1℃，问其没有出汗，患者面色泛红，予肌注安痛定一支，1小时后，汗出热退，此后一直到出院，体温均正常。后用麻黄附子细辛汤五剂，续用建中汤7剂。
按：笔者受家父熏陶，自幼读本草，诵伤寒，在规培期间，曾深度研习现代医学，当时学习之初衷，缘于求学期间参加各种学术会议，中医一派，西医一派。中医一派，医者易也；西医一派，一二三四；中西医结合，不三不四。当时年少气盛，心想有了调查才有发言权，学透了西医再去攻击他。如今想法已经发生了改变，一门学科的尽头是哲学，中西医本质在于思想之不同，西医治病，从仪器查明病因，之后对症治疗，中医治人，调阴阳二气，阴阳平和人即安和。孰优孰劣，无从分辨，西医于急救、手术、维持生命体征等，确实得天独厚，且与中医相比，易于传习，培养成本低，可迅速形成规模，大范围建立规范医疗体系；中医是仁学，运用存乎一心，研究形而上，一病而治各不同，故而水平参差，良莠不齐。但此次疫情出现了一个好苗头，国家层面更加重视中医，青年医者接连涌现，相信不久的将来，中医必将出现大兴之象。
上老者症从风寒，发病时选用西医治疗，仅以退热对症治疗，未解风寒之本病。抗生素、激素、液体，寒凉之品，同气相求，祛邪不尽，而渐渐损伤阳气，尤其是心阳和脾阳，心阳受损，则精神萎靡不振，咳嗽，动则气喘；脾阳受损，则胃脘部不适，不受饮食，大便失调。正气不足，邪气流寇，故而反复高热。故高热反与麻黄、附子、细辛大辛大热之品，助阳为本，解表为标，但是初次使用，经验不足，药力不及，后配合安痛定达到汗出之目的。后扶脾土，土王四季不受邪。文题病案两则，此次积累了经验，第二次接诊同类病例已经不需要加用退热针了，欲知后事如何，且听下回分解。
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