浮肿半年的中年妇女
珠海市中西医结合医院治未病科/新冠康复门诊 黎崇裕
这是一位盛性的中年女性,44岁,于2022年11月17日初诊,主诉:全身浮肿反复发作半年。
问诊得知患者半年来全身浮肿反复发作,晨起面部浮肿,下午及夜间下肢肿胀,稍有恶寒,汗出一般,口干不欲饮,胃纳可,性冷淡,大便干结,三天一次,小便不尽。既往无高血压,冠心病,糖尿病,溃疡史,无肝肾功能不良史。否认药物过敏史。诊查所见咽部不红,舌淡红苔白腻,脉弦。
给予防己黄芪汤原方:防己、黄芪、防风、苍术、大枣、生姜(自备),7剂。
另外给予中医外治法耳穴压豆一次。
2023年1月17日:服药后浮肿已消,仍有性冷淡,白带偏黄,外阴瘙痒,后背疼痛,大便两三天一次,无胸闷心慌气促,舌脉如前。因患者觉煲中药不便,改用颗粒剂温经汤:吴茱萸、当归、川芎、党参、桂枝、茯苓、姜半夏、麦冬、牡丹皮、生姜、甘草、阿胶,7剂。
按:《金匮要略》中有关防己黄芪汤的条文有3条,前两条述及汗出恶风,脉浮身重。后一条述及“表无他病,病者但下重,从腰以上和,腰以下当肿及阴,难以屈伸。”由本案看,防己黄芪汤不但可以治疗“腰以下当肿及阴”,亦可以治疗上半身之肿胀,故而防己黄芪汤可以治疗全身之浮肿。
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