浮肿半年的中年妇女

珠海市中西医结合医院治未病科/新冠康复门诊 黎崇裕

这是一位盛性的中年女性，44岁，于2022年11月17日初诊，主诉：全身浮肿反复发作半年。

问诊得知患者半年来全身浮肿反复发作，晨起面部浮肿，下午及夜间下肢肿胀，稍有恶寒，汗出一般，口干不欲饮，胃纳可，性冷淡，大便干结，三天一次，小便不尽。既往无高血压，冠心病，糖尿病，溃疡史，无肝肾功能不良史。否认药物过敏史。诊查所见咽部不红，舌淡红苔白腻，脉弦。

给予防己黄芪汤原方：防己、黄芪、防风、苍术、大枣、生姜（自备），7剂。

另外给予中医外治法耳穴压豆一次。

2023年1月17日：服药后浮肿已消，仍有性冷淡，白带偏黄，外阴瘙痒，后背疼痛，大便两三天一次，无胸闷心慌气促，舌脉如前。因患者觉煲中药不便，改用颗粒剂温经汤：吴茱萸、当归、川芎、党参、桂枝、茯苓、姜半夏、麦冬、牡丹皮、生姜、甘草、阿胶，7剂。

按：《金匮要略》中有关防己黄芪汤的条文有3条，前两条述及汗出恶风，脉浮身重。后一条述及“表无他病，病者但下重，从腰以上和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。”由本案看，防己黄芪汤不但可以治疗“腰以下当肿及阴”，亦可以治疗上半身之肿胀，故而防己黄芪汤可以治疗全身之浮肿。