伤寒论·辨厥阴病脉证并治第十二》说：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。当归三两 桂枝三两，去皮 芍药三两 细辛三两 甘草二两，炙 通草二两 大枣二十五枚，擘。一法，十二枚 上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。”笔者认为其中“手足厥寒”而非四肢逆冷，因其厥逆的范围未过肘膝。而对于“脉细欲绝”，清·莫枚士在《研经言·卷三》中说：“此症比诸四逆略轻。所以改用当归者，在一“细”字上勘出。诸四逆皆脉微，无言细者。微、细虽皆亡阳脉，而微为无气，细为无血，其指不同。”故此为血虚的表现，血虚感寒，寒凝经脉，气血运行不畅，故“手足厥逆”。《伤寒论·辨可下病脉证病脉证并治第二十一》说：“下利脉大者，虚也，以强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣者，属当归四逆汤。”此中症状是中阳不足的表现，与血虚寒凝证并无违背，中阳不足而易受寒邪侵袭。
明·方有执《伤寒论条辨·卷之五·辨厥阴病脉证并治第八》中说：“久寒，谓宿昔素常脏腑有沉寒也。”笔者认为此为素体中阳不足，久寒蕴于脏腑得以祛除的好转现象。清·王子接在《绛雪园古方选注·伤寒科·和剂》中说：“当归四逆汤……用酸甘以缓中，则营气得至太阴而脉生，辛甘以温表，则卫气得行而四末温。”故笔者认为当归四逆汤中以桂枝汤为基础，用当归与大枣增强其养血补血之力，用细辛及木通加大其温经散寒之功，而去生姜是以除其散表之性，全方共奏温经散寒，养血通脉之效。
方证总结
✦ 当归四逆汤的方证是：手足发凉（膝关节、肘关节以下发凉），舌淡，脉细或沉细。 [/cp]
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