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一例体温偏低案(临证日记9)

      正常人因体温中枢调节,一般体温都波动在36—37.2℃。我们临床过程中会经常碰到发热患者,很少碰到体温偏低患者,前几天又碰到了一例老年男性患者,我开始都比较纳闷,患者穿的衣服也比较多,即使感觉怕冷,也不会有低于正常的体温,但是患者水银温度计测量出来就是这样的温度。同样,这样的情况也是可以通过中医辨证论治来治疗。

主诉:反复低温2月余。

刻下:患者2月前开始出现低温,口腔温度波动在35.2—36.5,伴有背部畏寒,汗出,得温可缓解,神疲乏力,少气懒言,无咳嗽咳痰,无胸闷心悸,无胃纳不适,大便欠畅,略有粘滞感,夜寐欠香。舌质淡苔薄白腻略浮黄,脉弦细涩。既往有糖尿病病史。

辨证:脾肺气虚,阳虚夹湿。

处方5剂如图:

今日复诊:自诉服药三剂之后,体温恢复正常,精神汗出好转,仍有背部畏寒感,舌苔转薄,脉弦细欠利,守前方加减再进5剂。

按语:

      患者虚劳病,脏腑功能减退,机体代谢偏慢而表现为体温偏低。脾肺气虚,则乏力少气懒言,容易汗出;阳气不足,背部畏寒明显;脾气不足,内生湿邪,郁遏化热,则大便粘滞,舌苔白腻浮黄。故思辨为脾肺气虚,阳虚夹湿,予以黄芪、人参、附子益气固表温阳,桂枝白芍调和营卫,藿香、苍术、厚朴花芳香化湿,三仁、茯苓调畅三焦,分消湿邪。

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