杨某，女，34岁，发现两颧部不规则黄褐斑一年余，近二月来两颧部黑斑颜色加深，且蔓延至鼻部及口唇周围，伴口疮糜烂，月经提前色红质稠量多，诊见两颧部黑色斑深浓，鼻翼及唇周围浅淡，形状均为不规则形，查舌质红苔黄腻，脉滑数。辩证为热蕴阳明，迫及营血，给予清胃凉营汤加减。
处方：生石膏（先下）15g知母9g白薇9g升麻9g生地9g赤芍9g丹参12g益母草9g蝉衣3g蛇蜕3g。
上药水煎服，每日一剂，早晚各一次。上方服药20余剂，鼻翼及口唇周围黑斑消失，两颧部黑色斑浅淡口疮愈合，共用此方调治2月，面部斑点完全消失，月经调顺而痊愈。
分析：《针灸大成》云“经络所属惟胃脉起于鼻、交颊中，入上齿中，循口环唇，过颊车，上目前过客主入穴，故人面阳明之所属也”。可见面部斑点与胃经关系密切。本病多属热蕴阳明，迫及营血，血受煎熬而成瘀，日久瘀热循经上犯颜面所致，方中石膏、知母、白薇、升麻清胃热，生地、赤芍、丹参、益母草凉营血，蝉衣、蛇蜕均具善脱之性，以助脱斑，而为佐药，诸药合用具清胃解热，凉营消斑之功。
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