『我的经方之路』
王林
宁波老外滩守真堂
我的经方之路
故
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事
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开
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始
我是因为自己儿子哮喘合并顽固性湿疹多年求医疗效不显，所以才走上自学中医道路的，从开始的业余爱好者到现在的执业中医师，黄煌经方方证辨证给了我很大的帮助。
我一开始学的是大学教材辨证论治，纷繁复杂的医理确实让我很头痛。
偶然的机会我遇到了黄煌经方沙龙网站，发现里面有很多专业中医和一些中医爱好者，他们开方简单而且有效，于是我刻意在网上搜了一些黄煌教授的讲座，黄煌教授提倡的经方方证辨证令我耳目一新，接着我买了《中医十大类方》《张仲景50味药证》《黄煌经方使用手册》等书，这些书都不厚，但书里面没有绕来绕去的医理，直接指导你如果根据症状开方。
黄煌教授很实在，他会在书里面把某些方子的辨证要点写的很明白，这些书让当时的我如鱼得水。我于是加大努力学习经方，并在实践中运用经方，取得了不错的疗效。2016年我参加了黄煌教授的经方培训，在那次培训上我认识了很多和我一样的经方医生和经方爱好者，使我在学习经方的道路上不再感觉到孤单。
我的故事
案
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例
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一
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这个L小女孩是象山人，9岁，当时她阿姨在我处看肝癌，她顺道跟过来玩。然后她妈妈告诉我小朋友身上湿疹久治不愈，涂了激素药膏就好点，不涂发作的更加严重。湿疹主要发作在四肢关节附近的阳面。严重时瘙痒难耐，皮疹时有脓液。家长也找过象山附近中医治疗，处方大多是清热解毒，祛湿止痒类的中药，比如白鲜皮、地肤子、黄芩、黄连、萆薢、冬瓜皮之类，效果不理想。
这次正好来我这里顺便叫我看看，我当时思路是既然慢性顽固性湿疹久治不愈，需要通过全蝎、蜈蚣搜风通络来解决，所以处中医皮肤科大家赵炳南老先生的验方全虫汤加减。
结果事与愿违，第二次复诊，小女孩湿疹似乎好转一点，又似乎没有好转，疗效不佳。在第二次看诊时，我发现一个细节，小女孩在看诊二十几分钟内上了两次卫生间，于是我问她妈妈，小朋友是不是尿频？他妈妈告诉我，尿频好多年了，我再追问，是否有口干？小女孩说，确实有口干，但喝水又喝不多，这时候我脑子里就跳出一个条文:《伤寒论》第71条 “太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。”
【处方】
桂枝5g 茯苓10g 丹皮10g 桃仁10g 赤芍10g 猪苓10g 泽泻12g 苍术10g 乌梢蛇6g 白鲜皮12g
-治疗前 -
-治疗后 -
一周后复诊明显好转，小便频亦改善，用此方加减出入服用三个月，湿疹愈。看到如此好的效果，家长非常高兴。
案
例
二
这个小男孩D某，男，五岁，安徽宣城人，有一天忽然感冒发热，他的一个亲戚也是中医，和我是学习中医的朋友。因为我擅长用纯中医治疗外感发热病，所以推荐给我网诊。小朋友刻下高热39.5度，精神萎靡，无咽喉痛，不出汗，不呕吐，不咳嗽，喝水不多，大便正常，小便黄，口水多，口水颜色清晰透明，二便正常，舌淡舌苔润。
【处方】五苓散原方
猪苓12g泽泻20g茯苓12g桂枝8g白术12g
打粉，米汤调服，一次一小勺，三到四小时一次频服
夜晚告知，热不退反而升高到40度，家人非常紧张，欲去医院急诊。我电话嘱咐其不需要慌张，高热可以服用西药退热药美林一次，中药原方法继续服用，如果第二天还是不退，再去医院就诊也不迟。结果次日高热告退，而且流口水也明显改善。
【微信截图】
按
语
五苓散的用方要点，口渴而小便不利，或水入即吐，或汗出，或呕吐，或口燥，烦，或悸动，或癫眩，或下利。舌胖大，苔水滑，或苔白偏腻。
临床上可以用于急性感冒发热，急慢性腹泻，神经性呕吐，湿疹，带状疱疹，关节腔积液，晕眩症，和伴有上述方证的眼病等。
与黄煌教授合影
免责说明
文中医案和方药仅供医学专业人员研究讨论之用，患者和家属不可冒险使用，因疾病复杂、病情多变，诊断和治疗要到正规医疗机构就诊。
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审 核
崔德强
图文/编辑
蒋春潮
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