何某某,男,12岁。冬季恣饮酸凉饮料,滥食酸辣垃圾食品,一日不慎受凉感冒,高热41℃,父母急送医院治疗。血检白细胞超高,即按“炎症”治疗,高级抗生素输液四五日,无奈药撤热复起,反复如此,拉锯战已经形成,经病友介绍,其父母带孩子来诊。
刻诊,高热40℃,述热起时寒战,手足冰凉,一二小时后身热难耐。观嘴唇鲜红,面有热色,摸身烫无汗,问大小便尚可。脉之滑大而数,舌红苔厚。此素有积热,外感寒邪,表寒里热,当治之以大青龙汤。变通之,疏方:
荆芥 连翘 薄荷 石膏 甘草 生姜 大枣
水1000毫升,泡药十余分钟,上火急煎取600余毫升,先温服150毫升。嘱回家后,可温覆取汗,汗不出,二小时后再温服100毫升,以汗出为度。药进三次热退,尽剂病解。
凤翅按:本案用方为自拟之代大青龙汤。本方是受清代医家吴鞠通银翘散,张锡纯先生清解、凉解、寒解三方启发而制,学者可参阅《温病条辨》、《医学衷中参西录》。
本案之手足冰凉与上案同属于厥,不用附子而用石膏,是因脉滑大而数,舌红苔厚,素有积热。