大柴胡汤是《伤寒论》中的代表方剂，病机是“热结在里”。
136条：伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。
常见的症状有，呕逆、腹胀、大便干或便秘，诸如此类不胜枚举。
症状虽然千变万化，但脉象不外乎，右关有力或左右关皆有力，是谓聚关脉。
《说文解字》，“聚，会也。”
聚关脉的出现，反应着正邪之气在人体的两肋和腹部区域的斗争处于相持阶段。所以才会有《金匮要略》的“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”
早年研习伤寒，翻了许多医书，看到一则趣谈。有一位老先生，常叫一些病人吃烧鹅烤鸭之类，非吃撑不可，越撑越好，撑足了再吃他的方子。
这张方子，当然是大柴胡汤了。他嫌结在里面的热不够，巧加荤腥作柴烧。
当初读到这则医案，哭笑不得。中药的剂量可以加减啊，岂有让患者加强症状，削足适履的道理？然而老先生多少是懂得大柴胡的。只能说，一个愿打一个愿挨。
前几天不经意吃撑了，一搭脉，右关聚起来了。喝了一点安化的黑茶，当大柴胡使了。再搭，右关的力量就下去了。
于是想起老先生的医案，灵光一闪，这可是学习脉诊的好方法啊。
众所周知，脉诊不好学，方寸之间千变万化，非精思入微不能有所得。捷径有二，一是体悟，二是紧紧抓住张仲景保留在《伤寒论》中的三篇脉法，“辨脉法”，“平脉法”，“伤寒例”。
所谓体悟，饥饿感强烈的时候搭一下关脉，吃撑了再搭一下，对比异同，重点关注脉动的力量，思考为何会产生如此的变化。
不用喝大柴胡汤，第二天大便之后，关脉的力量自然就下去了。
若常年有大便不畅的情况，也不用在意，往后两天少吃一点，关脉的力量自然就下去了。
要是七八天都不消失，像一颗珠子悬停空中。恭喜你，可能碰上了大柴胡汤的标准脉象。可以大着胆子喝一剂极简版大柴胡：大枣5枚，大黄三克。
如果喝了200毫升不管用，再加上口渴得厉害，可能是碰上了白虎汤。
两者的差异，只在脉动的力量。
珠子越有力，代表着人体内越有成形的东西聚集。所谓“形”，积食、燥屎、宿便而已。而无力的珠子，不过是叶天士讲的“气分”热。
之所以强调大柴胡汤的标准脉象，是因为这一脉象是破解张仲景脉法的关键所在，更是捷径所在。毫不夸张地说，真正掌握了这一脉象，《伤寒论》也就吃透了一大半。
很遗憾，这么多年过去，诊过的标准大柴胡屈指可数。往往夹杂着多重病机，比如里热夹湿、夹寒、夹燥，或是热在少阳又入营血等等复杂情况。好比老师教的是加减法，还没学会，似懂非懂，患者出的考题却要用乘除法。
临床犹如战场，哪有这样的道理，今天在课本上学了聚关脉，明天来看病的都是吃撑了拉不出来的大柴胡。若有，是病家的运气，医家的福气。
从前遇上的那位大柴胡汤患者，长得颇像沈殿霞，可说是一辈子也忘不了。正是她身体反馈的若干信息，使我读懂了，张仲景写在“伤寒例”中的半句脉法。
阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈。
人在世间要走的路，更多是机缘所致，而非一点悟性能为。
日常体悟脉诊
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