病案：王某某 男 54 2021.9.30初诊。
主诉：肝区疼痛不适2年余（乙肝病史）。
2019年2月检查发现肝囊肿，2021年实发肝区痛，确诊肝癌。
昆明某医院报告单显示：1肝细胞癌；2单纯性肾囊肿；3前列腺增生；4肺炎；5肺部感染；6乙肝肝硬化；7电解质代谢紊乱；8凝血功能异常。
刻诊：头昏蒙不适，口干，口苦，饮水多，胃脘无不适，大便稀色黄，小便黄，大便曾有带血，有时夜间易醒，肝区痛常涉右背肋下疼痛，夜眠多汗。
脉略弦滑，右关脉大；舌淡苔略滑，舌下瘀。
拟方：葛根，桂枝，白芍，炙甘草，柴胡，黄芩，党参，法半夏，厚朴，枳实，大黄，干姜，黄连，郁金，香橼皮，八月札，茵陈，茯苓，泽泻，猪苓，白豆蔻，桃仁，炒元胡，红枣，生姜。
20帖 20天， 自煎。
复诊：
药后肝区疼痛痊愈，饮食可，精神较前好转，二便调。腹股沟淋巴结肿大。
拟方：葛根，桂枝，白芍，炙甘草，柴胡，黄芩，党参，法半夏，厚朴，枳实，大黄，干姜，黄连，郁金，香橼皮，八月札，茵陈，茯苓，泽泻，猪苓，白豆蔻，桃仁，炒元胡，栀子，通草，红枣，生姜。20帖 20天， 自煎。
经过5次复诊调方，一年多的治疗，检查显示肝脏肿瘤逐渐缩小。
（图1）2021，9，22，肝脏肿瘤3.0cm x 2.8cm
（图2）2022，8，2，肝脏肿瘤2.4cm x 2.0cm
（图3）2022，12，9，肝脏肿瘤2.0cm x1.3cm
患者家人亦发来欣慰的反馈信息：
患者目前身体状态佳，睡眠可、饮食好，大小便调，生活质量良好。
医言后记
这是个被现代医学确诊的肝癌患者，他的子女孝顺且爱好中医，积极寻求中医治疗并预后良好的医案。
此医案体现的是蔡氏经方理论在癌症的治疗中所发挥的优势作用。我曾总结蔡氏经方依仲景六经理论为指导，临证常用的有几大法，如“三阳大实证法”“三阳两感法”“三阳太阴法”等。我为此患者治疗，用的就是三阳太阴法的加味合方。
所谓三阳太阴法，是以三方姜连汤为核心的立法用方。人体生病规律是三阳外感居多，常人有很多脾胃不足，三阳带着邪气，往往表现为寒热错杂，中焦脾胃、肝胆失和。
无论什么癌症，中医治疗不受西医病名的束缚，关键是辨清寒热虚实。根据患者头昏蒙不适，口干，口苦，胃脘无不适，大便稀色黄，小便黄，有时夜间易醒，肝区痛常涉右背肋下疼痛，夜眠多汗等症状。表明有表里证、肝脾不和、肝胆郁滞、湿热在里。脉略弦滑、关脉大亦主肝胆湿热。此时单纯的一张经方难以取效，蔡氏历来讲究六经整体观，合方治顽疾。三方姜连正是和谐表里，斡旋中焦之方。中焦运转脾胃升降；中焦和畅胆气清扬；中焦疏舒肝痈涤荡。如此立法已形成肝胆脾胃同调之势，再合方茵陈五苓散加味，以求邪气除而正不衰。
能够被实践检验的理论才能够站得住脚，仲景思想是根基，临证活法贵变通。
江南蔡氏经方，蔡长友，2023年3月整理。
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