主诉及病史:患者苦头痛10余年,凡受热、遇凉、失眠、情志不遂等诱因均可致头痛。痛发虽用止痛剂亦难以缓解,中药亦遍尝养血柔肝、活血止痛之剂仍不能控制。
诊查:患者形体较丰腴。脉沉缓,舌胖、苔白,头痛以前额印堂部位为甚,头痛甚时呕吐,吐后痛势可缓,但自觉心下作难,气短难续。
辨证:证属气虚血滞,气虚则清阳不升,血滞则血液不能上荣。处方:生黄芪30g 炒潞参15g 炒白术10g 老鹿角10g 云茯神12g 老川芎10g 炙柴胡6g 炒白芍10g 川当归10g 制首乌15g 炒陈皮6g 炙升麻6g 炙甘草3g上方药服后痛势即缓,以后于发作或未发作之时均用此方药,病甚时加天麻10g或藁本10g;欲呕则加生姜10g、半夏10g。服后病员精神转佳,睡眠安卧,感冒少患,头痛仅间有发作。
按语:《经》云:“痛者不通。”不通者或因气滞,或因血瘀,或因寒凝。而气滞又有气郁、气虚之分;血瘀有血寒、血热之异;寒凝有阳气不足与外感侵袭之不同;另外,营卫不和所致之痛证亦多见。故逢痛证须辨清寒热虚实,不可一概以“通”论治。
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