编者的话:
胡希恕老师白天忙于上班,接诊会诊,带教学生。晚上夜深灯下,读书写书。那时没有电视,老师天天耕耘不止,此手稿完成于1965年。文笔虽旧,颇有心得,以“八纲辨证”释“伤寒类方”之临床应用。手稿“按”中,老师对《伤寒》和《金匮》两书之条与条、证与证、法与法、方与方、药与药,进行了鉴别对比。信手书来,不加修辞,此乃伤寒临床大家独具匠心之言。学者细研,定有所获。
白虎汤证类方
实热在里的阳明病,和虚寒在里的太阴病,均属里证的范畴,先就白虎汤及其用方类,述如下:
01
白虎汤方:
知母六钱 石膏两至三两 炙甘草二钱 粳米两半
煮米熟,汤成,温服
【方解】
知母、生石膏解热除烦;甘草粳米甘以安中,以免苦寒药伤胃。
【有关仲景的论说】
1.伤寒脉浮滑,此以表有热,里有寒,白虎汤主之。(176)
[注]表有热里有寒,应该是表有寒里有热。即外感风寒,内有邪热之意,若表证已罢,则宜本方治其里热。
2.三阳合病,腹满,身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语,遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。(219)
[注]三阳合病,指表里内外俱热之病,腹满以下,即此为病的见征,治以本方清热,不可汗、下。
3.伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。(350)
[注]脉浮滑而厥。厥为热厥,亦里有邪热的确候,以白虎汤主之。
02
白虎加人参汤方:
即白虎汤加人参三钱
水煎温服
【方解】
热最伤津,白虎除热。若津已大伤,更须以人参益中养液,故加之。
【有关古人的论说】
1.服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。(26)
[注]大烦渴不解,不但热盛而且津液已伤,故以白虎加人参汤主之。
2.伤寒若吐,若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。(168)
[注]伤寒表证,误于吐下,则邪热内陷,故仍表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升,为津伤热炽求欲自救之象,故以白虎加人参汤主之。
3.伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。(169)
[注]无大热为外无大热。口燥渴心烦为里热津燥之象。里热盛反而感到外恶寒,故有背微恶寒。宜白虎加人参汤解热养液治之。
4.伤寒脉浮,发热,无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎汤加人参主之。(170)
[注]脉浮发热无汗为麻黄汤证,则不可与白虎汤。若渴欲饮水,里热确现,并审无表证,仍可与本方。
5.太阳中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。(《金匮·痉湿暍病脉证第二》)
[注]身热而渴,因汗出而有征恶寒,实为里虚且热之征,宜本方主之。
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