从发热医案一则谈八纲辨证之寒热辩证

为医者，阴阳不可不审，寒热不可不辨。

乙某，男，30岁，以反复低热一周就诊，自诉新冠病毒感染后感身体乏力不适，精神不济，1周前体力劳动后出现低热，合夜尤甚，最高体温37.5℃，发热时有骨冷之感。至当地诊所口服抗生素及退热药物不效，遂就诊。

时诊，形体瘦，面色隐有潮红，眼眶黑，发热畏寒，舌红苔少，舌尖鲜红，欲滴血之状，六部脉总体沉细弱，右尺有弦数之意。

问：可有口渴。答：口渴。

问：小便什么颜色。答：颜色发黄。

问：想喝冷水还是热水。答：都可以。

沉思片刻，诊少阴素有锢寒，复感太阳证，麻黄附子细辛汤加减，处方如下：

麻黄10g细辛10g炙甘草10g杏仁15g

炙桑白皮15炮附子10g地骨皮15g黄芪30g黄芩10g

生姜五片，大枣十二枚。

二付，水煎服。

后反馈，服药后自觉周身暖洋洋，汗出热退。

按：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本使，神明之府也，治病必求于本。八纲辨证，亦为阴阳辩证，临床中阴阳寒热之变，变化无穷也。求学时，老师教授诀窍，口渴为热，不渴为寒；小便黄为热，小便清为寒；苔黄为热，苔白为寒。上述患者出现了十分矛盾的证候，寒热均见，舌脉相悖，临床中较为罕见。何以处方两付，见舌尖滴血之色，恐辩证有误，伤及正气，思忖再三，舍舌从脉，试投两剂量，幸不辱命。

医易同源，易者，简单，容易，明了也。以易论事情发生起源、演变至毁灭，分阴阳论事物发生发展规律，定义十分之简单，运行却十分之复杂，正是越简单的事物越复杂，越复杂的事物越简单。吾辈力所能及，唯于先师授法，寻其所集，理、法、方、药，救贫贱之厄。

学到升华方知少，书到今生读已迟。与同行者共勉。