治疗荨麻疹的名家经验方（七）

导读：今天继续学习治疗荨麻疹的中医名家经验方。

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陈耀南治经验

陈耀南认为人身之气莫不由胃气所化，故取腑之会、胃之募中脘穴，以其理中焦，调升降生化之源也。

灸之，补中益气，俟清阳升转，脾胃自强，营卫乃固，为扶正祛邪之要穴；

灸肩髃，温经散寒，活血祛风，二者配合，调整人身气血，濡养肌肤，防御外邪。

①取中脘、肩髃（双）二穴，以绿豆大艾绒直接放在穴位上各灸3壮，2天灸1次，10次为一疗程。

疤痕灸效果更佳。不疤痕灸者，可持艾绒燃烧至将尽时，用小夹子夹起，稍离皮肤，使之热而不灼伤肌肤。

②凡有实热、阴虚血热、行经期间者，皆先以针刺外关、曲池、合谷（行经期间不用），以祛热邪、舒经络，再以灸法治其本。

③凡病程长、反复发作者，需要1～2个疗程施灸，病发初起者，或不明原因者只灸3～5次。

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周百川诊治经验

         

老中医周百川认为荨麻疹中医称之为“瘾疹”、“风疹”、“风疹块”等病名，为临床常见疾病之一。

轻者旋发旋消，或三、五日而愈，重者历时较久，反复发作不已，故临证中当谨守病机，辨证求因，随证施治。

临床上周老治疗荨麻疹自始至终抓住一个“血”，虚证中贯穿当归补血汤益气养血以熄风。具体经验介绍如下：

血虚受风：疹块色淡红，头晕恶风，下午或入夜尤甚，舌淡红，苔薄白，脉象细弦而缓。

治法：养血疏风，处方：生地12g，当归12g，川芎9g，赤白芍各12g，麻黄6g，连翘15g，赤饭豆30g，防风9g，黄芪18g，杏仁12g，甘草3g。

本方乃四物汤合麻黄连轺赤小豆散加减，具有养血疏风解毒之功，即疏风先养血，血旺则风自灭之意。

血热受风：疹块色红，心烦恶热，瘙痒异常，尿黄，舌红苔薄，脉象细弦而数。

治法：疏风凉血，清热解毒。

处方：浮萍9g，防风9g，荆芥9g，生地18g，丹皮12g，赤芍18g，紫荆皮30g，银花15g，连翘15g，蝉衣9g，刺蒺藜30g。

浮萍、防风、荆芥疏风解毒；生地、丹皮、赤芍、紫荆皮滋阴凉血；银花、连翘清热解毒；蝉衣、刺蒺藜疏风止痒。

表虚营卫不和：疹块色淡红，头晕神疲，恶风畏寒，吹风受冷则甚，舌淡红、苔薄白，脉细缓。

治法：益气固表，调和营卫。处方：黄芪30g，白术12g，防风9g，桂枝9g，白芍12g，炙甘草6g，大枣12枚，生姜9g，当归12g。

本方是玉屏风散、桂枝汤、当归补血汤复方合用，具有益气补血，疏风固表，调和营卫，即扶正驱邪之意。

中虚兼风寒：疹块淡红，腹痛便溏，口不渴，面色青黄不泽，恶风畏寒，舌淡红，苔薄白，脉沉细弦。

治法：温中散寒，升阳解毒。

处方：黄芪30g，桂枝9g，白芍18g，炙甘草6g，生姜9g，大枣12枚，饴糖30g，当归12g，升麻9g，葛根12g。

中焦虚寒之体，肌腠失养（脾主肌肉），风冷乘隙人侵，由表及里，伤及中宫，而出现自利、腹痛等症状，本方用小建中汤补土温中散寒；

升麻葛根汤升阳解毒，提邪外出；芪归益气补血，使中土旺盛，气血冲和，疹块自消。

如治冷某，女，56岁。患者每年冬季因感受冷风后全身皮肤即出现大小不等的风团，奇痒难忍，色淡红。

伴头昏，恶风畏寒，面色苍白少华，舌淡红，苔薄白，脉细。辨证为表虚营卫不和。

处方：黄芪15g，白术9g，防风12g，桂枝9g，白芍12g，炙甘草6g，大枣12g，生姜9g，当归12g，神曲20g以益气补血，疏风固表，2剂疹块即退。

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周德瑛诊治经验

周德瑛教授认为慢性荨麻疹相当于祖国医学的“瘾疹”、“风疹块”。

中医认为新病多实，久病多虚。

《医宗金鉴·外科心法》云：“此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，风邪多中表虚之人”。

荨麻疹中医辨证分型虽较多，但慢性荨麻疹大部分为气虚外受风邪而致，而脾又为后天之本，气血生化之源，故健脾才能益气和血，调和营卫，使腠理固密，因此周教授采用健脾益气、调和营卫、祛风止痒法治疗慢性荨麻疹。

凡病人伴有神疲乏力、气短懒言、自汗、纳差、便溏、舌胖边有齿痕、苔白或薄黄、脉濡弱等脾肺气虚证候，或遇风遇冷起疹、疹色淡红，久用清热法治疗未效者均以“玉屏桂枝汤”加减治疗。

本方系“玉屏风散”与“桂枝汤”化裁而成。

药用：炙黄芪18g，白术10g，防风10g，白芍9g，桂枝6g，赤芍10g，鬼箭羽15g，地龙10g，蝉衣6g，大枣4枚，生姜3片。

方中重用黄芪益气健脾为主药。

辅以白术健脾，合主药以补脾而助气血之源，通过健脾而补益肺气，健脾则气充，方能卫外牢固。

桂枝与白芍一散一收，调和营卫。

防风、蝉衣祛风止痒，且黄芪得防风，固表而不留邪；防风得黄芪，祛风而不伤正。大枣配白芍以和营，生姜助桂枝以调卫。

白鲜皮、地龙、鬼箭羽祛风活血止痒，此即“治风先治血，血行风自灭”。

诸药合用具有益气固表，调和营卫。

若兼口干思饮，舌尖红、苔薄黄者，加连翘12g，薄荷6g；

若畏寒肢冷，遇风遇冷起疹明显增多者，加制附片6g；

若气短神疲明显者，加五味子10g，党参10g；

若妇女月经量少有瘀块，经前腹痛，舌有瘀斑者，加当归10g，红花10g，益母草30g。

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龚国梁诊治经验

龚国梁老中医将荨麻疹辨证分为风寒型、风热型、肠胃型、血虚型进行治疗。

风热型：风热相搏，邪郁肌腠。疹发即现红色或带紫色，灼热瘙痒异常，烦躁不安，多在暖热环境中发作或加重，舌红苔黄，脉浮数。

治法：祛风清热。消风散加减。

常用药：荆芥9g，防风9g，牛蒡子9g，蝉衣9g，薄荷（后下）6g，知母9g，生地15g，银花9g，连翘9g，生石膏30g。

加减：血分伏热，疹色鲜红加赤芍9g，紫草12g，丹皮9g，凌霄花15g；湿热郁表加苦参9g，地肤子9g，川连6g；便闭加大黄9g。

风寒型：风寒外袭，营卫不和。

疹块颜色淡红或苍白，多在吹风受凉时发作加重，接触冷水时尤易发作，在暖热环境中渐渐消退。舌苔薄白或滑，脉浮紧。

治法：祛风散寒。桂枝麻黄各半汤加减。

常用药：桂枝9g，麻黄9g，白芍9g，甘草9g，浮萍9g，苏叶9g，防风9g，生姜8g。

加减：夹湿加羌活9g，独活9g；风湿偏盛加苍耳子9g，晚蚕沙9g；气虚卫弱感邪易发者加生黄芪15g～30g，白术9g。

肠胃型：湿热内生，逗留肌肤。

大多为慢性荨麻疹。大便秘结或泄泻，精神疲乏，胃纳不佳，发疹时伴有脘腹疼痛，苔黄腻，脉滑数，大便化验有寄生虫卵。

治法：祛风解表，通腑泄热。

常用药：荆芥9g，防风9g，茵陈15g，制大黄9g，生山栀6g，苍术9g，苦参9g，生甘草9g。

加减：便秘改用生大黄9g，枳实9g；腹泻加银花炭10g，炒黄芩15g；蛔虫症加使君子12g，苦楝根皮9g，乌梅9g。

血虚型：血虚生风，外郁肌腠。为慢性反复发作者，疹色淡红，夜晚痒甚，复发不已，面色不华，肌肤枯燥。

妇女月经前后发作尤频，舌质淡红，苔薄或花剥，脉细或濡。

治法：养血祛风。四物汤加味。

常用药：当归9g，熟地15g，豨签草15g，白芍9g，川芎9g，首乌15g，荆芥9g，防风9g。

加减：疹红，遇热甚则伴血热证加水牛角30g，生地15g，玄参9g，丹皮9g；气虚易汗或畏风者加黄芪30g，红枣15g；久治不愈者可加僵蚕9g，地龙9g。

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杨浩观诊治经验

杨浩观认为荨麻疹系变态反应性疾患。变态反应是具有特异性的，即同一物质仅限于过敏体质者可能发生。

变态反应分为5类，荨麻疹则属于“立刻过敏反应型”，属于有遗传因子的变态反应。中医“风块疹”、“瘾疹”即指荨麻疹而言。

早在《巢氏病源》对漆疮的论述中言：“人有禀性畏漆，但见漆便中其毒。”即已明确指出了人之个体遗传性及过敏体质问题。

杨老创立了“抗敏汤”用于临床疗效甚佳。

其方由生地、石膏、黄芩、川军、枳壳、泽兰叶、三七、荆芥、路路通组成。

杨老认为，本病追溯其病因，多数有饮食不节，嗜酒肉厚味，食滞积热，或鱼虾动风之物而诱发。

又根据《巢氏病源》“此游风在于皮肤，逢寒则疼痛，遇热则瘙痒”之理论，明确指出，皮肤之瘙痒多与热邪直接相关。

在治疗方面“清脾胃内里之热”是必不可少的。故方中川军、枳实同用。

肺主皮毛，皮肤痒疹与肺息息相关，肺经热邪壅滞亦为致病之因，故泻肺之热亦不可少，方中川军、石膏同用，肺胃并清，且石膏辛甘清散，外可达肌肤而透邪，可防邪热胶着，川军消导泻下可开邪之去路，清下二法同用相得益彰。

凉血、活血以清之为本病之精要，方用三七、泽兰活血，用三七、地黄凉血解毒，使血清疹消。

根据“气行则血行、血行风自灭”之道理，方中用枳壳行气以助活血，又用路路通行气且活血，在方中起到协调沟通气血的作用。

方中仅以荆芥一味辛散解表，协同石膏驱除在表之风邪。本方寓意“热清风去则痒止，血清行血则疹消。”

因荨麻疹之风团块瘙痒有赤白之分。其病因邪在表有风热、风寒之别。凡见风团色赤者。

方中加蝉蜕或紫浮萍，以加强驱风热之力；凡见风团色白者加用防风或麻黄以增加驱风寒之功。

经现代药理研究证实，石膏主要成分是含水硫酸盐、钙盐，其作用能减少血管渗透性，有脱敏、止痒、消炎之功效。

方中三七、泽兰、路路通活血祛瘀，可改善血液循环，尤其是局部微循环，能促进吸收、消散病理渗出物。

石膏、生地、路路通、蝉蜕、荆芥皆有抗过敏作用，浮萍、蝉蜕等有良好的止痒作用。此方运用多年，用之甚效。

但须提及的是，凡湿盛者方中需加入地肤子、茯苓、苦参，气虚者需加黄芪、白术；久治不愈血亏瘀甚者需加入乌蛇、全虫而取效。

故杨老认为：方虽有效，在临床治疗中亦应根据辨证加减用药则效更佳。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《专科专病名医临证经验从书-皮肤病》，李元文、张丰川编著，中国卫生出版社出版，2001年.1月。本公众号“肖相如频道”仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。