患者,女,2年前诊断为胰腺导管腺癌,因血管包绕,仅行胃大部、胆囊以及乙状结肠切除术。2年前因肝功能异常考虑为胆总管梗阻行胆总管支架置入术,半年前因胆道感染将支架取出。其后反复出现肝功能异常,一直行保肝治疗,仍有间断发热。患者今年2月就诊于黄主任门诊,腹部MRI提示胆总管结石,患者仍有间断发热,考虑胆管炎。入院后在黄主任指导下对患者进行胆总管体表投影部位毫韧针松解疏通经络、祛痰化湿化瘀,同时予火针点刺促进胆汁排泄。经治疗,患者体温未再升高,肝功亦逐渐趋于正常。出院后回当地医院复查增强MRI提胆管结石明显减少(图1)。
肿瘤合并胆管结石在临床很是常见,外科多采用手术治疗,如乳头括约肌切开取石,以解除胆道梗阻。但术后常伴有胆道感染、肝功能异常等并发症。黄主任根据该患者的临床表现及胆道结石的中医病因病机,将纠正肿瘤手术区正气不足、痰湿阻滞、络脉不通的毫韧针松解法灵活应用于该患者,取得了满意的效果,这也是中医异病同治的体现。
韧针松解解瘀可以缓解胆道口阻力,火针围刺可以增强胆囊、胆道蠕动,故可以促进胆石排泄。临床中应多善于观察总结,外治法的正确应用往往能取得立竿见影的效果。
陈悦
北京中医药大学第三附属医院
针灸微创肿瘤科
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