行医的一点思考

作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，90后青年中医师，中医学硕士，出生于五代中医世家，目前坐诊于乐清市人民医院，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，讲学与临床一致，不喜故弄玄虚，只求客观疗效，另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略，擅长以经方思维治疗内外妇儿各科杂病。

一、什么是最好的医患关系？

      很久之前我一直觉得医生和病人之间只通过疾病为纽带才能联系起来，觉得看病过程中自己是占据绝对主导的位置，把自己的姿态摆得很高。确实，这种关系理论上讲没什么问题，古代有句话叫“求医问药”，患者是有需求才过来找医生看病的。但后来我发现一旦病看好后，医生和患者就没有任何关系了，这些患者可能再次生某些病的时候不一定会想到我，或者也不会主动给我推荐病人。

      我开始思考医患关系之外的关系。对于医生来讲，有病人自己才有存在的价值，也就是说每一次病人来看病，实际上就是对自己的一次检验，虽然表面看起来患者对医生有需求才来看病的，但实际上只有患者才能成就医生，所以有句话讲“患者是医生最好的老师”，明白了这个道理后，我不再把自己摆在很高的姿态，而是把自己放在与病人同等的地位，把他们当成我的朋友，我的长辈，我的孩子，当这个观念转变后，我在看病时不单单只交流病情，还会跟患者聊一些人际关系、生活理念等一些看起来跟疾病并无关联的东西，当这样的交流多了之后，我发现临床上很多找我看了很多次都没效果的患者还是会经常找我复诊，其中有一位患者跟我说：“不知道为什么，就是跟陈医生很聊的来，虽然你目前没看好我的病，但我相信你总会看好我的病的，所以我很放心把身体交给你“。很明显，我跟这位患者的关系就已经不是简单的医患关系了，因为他的疗效并不好，但他还是来找我看，就说明我们通过另一种关系纽带连在了一起。

二、怎么看待治不好的病人？

       我以前给一些患者开方，吃了没效果的话，一般就不怎么关注他们了，我只喜欢关注那些有效的患者。我想每个医生或多或少都会有这样的感觉，就是觉得没看好这个患者的病，就下意识地认为这个患者对自己不信任了，自己也不再强求去给他诊治，所以最后往往不了了之。

       后来我觉得那些没看好的病人才是真正的试金石，应该把大部分的注意力关注在没效的患者身上，他们才是你进步的空间，明白了这个道理后，我对于那些疗效并不理想的患者也主动进行随访管理，在复诊的时候面对他们的到来，我并不再感觉到尴尬，而是对他们充满了感激，因为他们在吃了我第一次药没效的前提下，还是选择再一次把身体交给我试药，单凭这一点，我还有什么理由去推脱呢？我能做的就是心无旁念，尽全力继续给他们诊治。