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一起来,学习妇科'血崩'方剂
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2023.05.06 四川

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崩病,是妇科中常见症状之一,也是属于急危重症病。

每一位中医都要深谙崩病的病因病机并临证处方。

西医则常见于功能性子宫出血,更年期子宫出血,子宫肌瘤及子宫腺肌症病等所引起的大出血。

中医所讲崩病其实与漏病是相关连的,

漏是经水淋漓不断,量少;

崩是经血量大,势急;

漏可转化为崩,崩亦可转化成漏,与失治误治亦有关。


陈氏(士铎)书中所载'血崩门',与傅青主女科中所载内容有雷同,谁抄袭谁的不重要,有用的东西收入囊中,没错的。

崩病属急症,要求三五剂药就要止住,即'塞流',否则病人就转西医清宫,手术了。

陈氏血崩门讲了八个证型,择其有效者学习之。

一)血崩昏暗(功能失调性子宫出血)

症见妇人有一时血崩,两目黑暗,昏晕在地,不省人事者

治疗法则'补阴之中行止崩之法',方用

固本止崩汤

九制熟地,土炒白术,黄芪,当归,黑姜,人参

固本止崩熟地归,参术黑姜与黄芪

血崩昏暗晕在地,急服此方解虚危

亦可用补虚宁血汤

当归,熟地,黄芪,甘草,炒黑荆芥

中医有句话,'有形之血不能速生,急当固无形之气也'

二)老妇血崩

症见老妇血崩,目暗晕地,是因不慎房帏之故乎。

方用当归补血汤加味

黄芪,当归,三七,桑叶。

服四剂血止后加白术,熟地,山药,麦冬,北五味

三)少妇血崩

症见有少妇受孕三月,血崩,胎亦随坠,因行房不慎哉。

方用固气汤

人参,白术,当归,熟地,茯苓,甘草,杜仲,山茱萸,远志,五味,

四)交感出血(同房后出血类似)

症见有妇人一交感流血不止者,虽不至血崩之甚,然至终年不愈,损伤气血,久则血枯经闭之忧。

方用引精止血汤

人参,白术,茯苓,车前子,黄板,炒黑姜,熟地,山茱萸,黑荆芥。


四)郁结血崩

症见妇人有怀抱甚郁,口干作渴,呕吐吞酸,而下血崩者。

方用平肝止血汤

白芍,白术,当归,柴胡,三七,甘草,丹皮,荆芥,生地

五)血海太热

症见人有每行人道,经水即来,一如血崩,是子宫血海因热不固之故乎!

方用清海丸

熟地,桑叶,白术,玄参,山茱萸,北五味,麦冬,沙参,地骨皮,丹皮,白芍,龙骨,山药,石斛。

清海丸中麦地丹,山药萸芍术味联,

石斛龙骨地骨皮,沙元二参桑叶掺。

张氏(锡纯)治崩二方

一)安冲汤

组成:生黄芪,炒白术,生龙牡各,生地,杭芍,海螵蛸,茜草

安冲芪术生地芍,龙牡乌则茜草续。

下面周医师解读下这个方子,抛砖引玉吧!

该方黄芪色黄入脾,得白术健脾益气;

龙牡安神固冲;

生地,白芍二药形象地比喻就相当于现代'输血',生地,白芍大补阴血(名家黄煌老师讲过,炙甘草汤是古代战场失血救命方,其中生地黄大剂运用功同今天输血性质;

乌贼骨,茜草二药来自巜内经》四乌鲗骨一芦茹丸。芦茹,茹芦根,即茜草也,该方补肝肾益精,治血枯经闭,亦能止血化瘀,双向调节作用。

续断,补益肝肾要药。

为什么现在很多人崇拜张锡纯,因为他的方配伍精密,学贯古今,用之得当,有'一剂知,二剂愈'神效。

二)固冲汤

组成:黄芪,炒白术,煅龙牡各,萸肉,杭芍,海螵蛸,茜草,棕炭,五倍子

该方治妇女血崩,其严重程度比安冲汤历害,生龙牡,改成了煅龙牡,还加五倍子,加强固涩止血之功;更加了止血专药棕炭;续断改成了萸肉,萸肉酸涩,入肝。

临床上,生地,续断也是可以加入的,而且还得特殊炮制加工,这些都是中医不传之秘,秘而不宣,只有师带徒才会过油口。

总之,读经典,做临床,才是中医成长之捷径!

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