经前牙痛
I导读:与月经有关的疾病,一般都是腰痛、腹痛、头痛、身痛等,本文作者介绍的经前牙痛,确实临床少有记载。就如作者所言,如按一般牙痛处理,效果皆欠满意,且难以根除。
经前牙痛
月经来前之牙痛,临床较为少见。患者只言牙痛而就诊,若不详细询问,予以辨证,而以一般牙痛处理,效果皆欠满意。
笔者曾遇两例经前牙痛,都有一贯月经退后,且经血来临,牙痛遂止的特点。根据这个特点,联系“妇人之病多与月经有关”的论点,认为其牙痛是由月经退后而引起,其病机可能是气滞肝脉,血瘀冲任。
如上则肝、冲、任三脉气滞血瘀而不通,故经血不能渐盈,到时而不下。所瘀之血随肝、冲、任之脉上升,挟善升之胃气上攻,使气血瘀滞于阳明之位,故不通而痛。
所以,对于此病,不加以详细辨证而用常规之治牙痛方法,势必罔效。“治病必求於本”,故对于这类牙痛应采取调经治本的原则,月经调,牙痛可止,从而达到“经调病自除”的目的。
一般在牙痛发作,经血未来时,用行气活血、化瘀通经法,使之通而不痛,用桃红四物汤加味。经血已下,牙痛即止,可用过期饮温经补血,理气消瘀,而善其后。
病案
贾某,女,30岁,已婚,农民,1982年9月11日初诊。患者牙痛6天,曾于某医院就诊,服去痛片、四环素、中药(不详)及针刺等治疗无效而来我院治疗。
证见:形体瘦弱,面容憔悴,满口牙痛剧烈,难忍唏嘘,以手托腮,坐立不安。情绪激动时疼痛加重,安静时稍减,痛难入眠。伴心烦,多汗,潮热,偏头痛,舌质瘦薄而淡紫,苔薄白,脉弦细。患者平素急躁,爱发脾气。月经已40余天未来。
检查:无龋齿,牙龈无红肿压痛。一年多来,月经一直退后而行。若候来而不至,则牙痛大作,伴随症状亦同时出现,经血来临,牙痛和伴随症状很快停止。经血紫黯,挟有血块。证属经前气滞血瘀牙痛。
辨证:气滞肝脉,血瘀冲任。
治法:行气活血,化瘀通经。
处方:桃红四物汤加味,桃仁10克,红花8克,酒当归15克,川芎8克,赤芍10克,生地12克,三棱10克,莪术10克,香附8克。二剂。
9月14日复诊:
经血见下,血色紫黯,血块较多,小腹疼痛。血块去后则腹感舒适,牙痛遂止,头痛、潮热等亦消失。
又拟过期饮5剂以善其后:熟地15克,炒白芍1克,酒当归15克,香附8克,川芎8克,红花6克,桃仁10克,莪术6克,木通6克,甘草5克,肉桂6克。
随访二年,月经按时而下,血色转红,血块消失,牙痛等症状再未出现。
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