牙痛与月经有关系？若遇女性牙痛，要想到这种情况

中医书友会

第3506期

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I导读：与月经有关的疾病，一般都是腰痛、腹痛、头痛、身痛等，本文作者介绍的经前牙痛，确实临床少有记载。就如作者所言，如按一般牙痛处理，效果皆欠满意，且难以根除。

经前牙痛

作者/刘国平

月经来前之牙痛，临床较为少见。患者只言牙痛而就诊，若不详细询问，予以辨证，而以一般牙痛处理，效果皆欠满意。

笔者曾遇两例经前牙痛，都有一贯月经退后，且经血来临，牙痛遂止的特点。根据这个特点，联系“妇人之病多与月经有关”的论点，认为其牙痛是由月经退后而引起，其病机可能是气滞肝脉，血瘀冲任。

“然冲为血海，任为胞胎，二脉流通，则经血渐盈，应时而下”。(《妇人大全良方》)

如上则肝、冲、任三脉气滞血瘀而不通，故经血不能渐盈，到时而不下。所瘀之血随肝、冲、任之脉上升，挟善升之胃气上攻，使气血瘀滞于阳明之位，故不通而痛。

所以，对于此病，不加以详细辨证而用常规之治牙痛方法，势必罔效。“治病必求於本”，故对于这类牙痛应采取调经治本的原则，月经调，牙痛可止，从而达到“经调病自除”的目的。

一般在牙痛发作，经血未来时，用行气活血、化瘀通经法，使之通而不痛，用桃红四物汤加味。经血已下，牙痛即止，可用过期饮温经补血，理气消瘀，而善其后。

• 病案

贾某，女，30岁，已婚，农民，1982年9月11日初诊。患者牙痛6天，曾于某医院就诊，服去痛片、四环素、中药（不详）及针刺等治疗无效而来我院治疗。

证见：形体瘦弱，面容憔悴，满口牙痛剧烈，难忍唏嘘，以手托腮，坐立不安。情绪激动时疼痛加重，安静时稍减，痛难入眠。伴心烦，多汗，潮热，偏头痛，舌质瘦薄而淡紫，苔薄白，脉弦细。患者平素急躁，爱发脾气。月经已40余天未来。

检查：无龋齿，牙龈无红肿压痛。一年多来，月经一直退后而行。若候来而不至，则牙痛大作，伴随症状亦同时出现，经血来临，牙痛和伴随症状很快停止。经血紫黯，挟有血块。证属经前气滞血瘀牙痛。

辨证：气滞肝脉，血瘀冲任。

治法：行气活血，化瘀通经。

处方：桃红四物汤加味，桃仁10克，红花8克，酒当归15克，川芎8克，赤芍10克，生地12克，三棱10克，莪术10克，香附8克。二剂。

9月14日复诊：

经血见下，血色紫黯，血块较多，小腹疼痛。血块去后则腹感舒适，牙痛遂止，头痛、潮热等亦消失。

又拟过期饮5剂以善其后：熟地15克，炒白芍1克，酒当归15克，香附8克，川芎8克，红花6克，桃仁10克，莪术6克，木通6克，甘草5克，肉桂6克。

随访二年，月经按时而下，血色转红，血块消失，牙痛等症状再未出现。