不传之秘在于剂量，提高中医疗效的关键

学中医的人都知道一句经典名言，中医不传之秘在于剂量，就是说中医处方中药物的剂量是疗效的关键因素，同一种药物在不同的剂量下可以发挥不同的作用，甚至相反的作用，这来源于古代的临床经验和现代的药理实验。

比如柴胡，小量升举阳气，中量疏肝理气，大量清热透表，这来源于中医多年的实践。

现代药理研究表明，黄芪对血压的双相调节作用，即少量黄芪有升血压的作用，而大量的黄芪反而有降血压的作用（古代没有高血压的概念）。

几年前见过一个病人，长期头痛，从中医的角度辩证是比较典型的风热头痛，有头痛、头胀、发作时面红、尿黄等症状。在全国各地遍寻名医，吃了不少中药、西药效果都不怎么好，断不了根。中医的处方，主要是两个，一个是川芎茶调散，一个是清上蠲痛汤，重用了止痛药，比如延胡索、川芎，尤其是川芎用量甚至达到了30克以上，吃了中药之后感觉有点效果，但是一直反复发作，后来在隔壁城市找了一个在治疗头痛方面颇有名气的民间中医，老中医用的仍然是清上蠲痛汤，只是将原来的剂量减小了一半，效果非常好，此后再也没有发作过，我曾专程去向老中医请教他用药的思路，他的解释就是头部在人体最上面，只有轻灵的方剂和药物才能上达头部，正如吴鞠通所说：“治上焦如羽，非轻不举。”这里所说“轻”，有两方面含义：一是指药量必须轻，只有用量轻，才能轻清上浮；二是指药物本身应该是性味轻薄之品，药性升散，才可以上达头部。如果用药过重，则药物就往下走，反而不达头部则难以取得效果。因此使用本方时，一定要用轻的剂量，不能因为其用量轻而随意增加药量，而且不宜久煎。

同样的方子、类似的药物，仅仅因为剂量不同，产生了截然不同的效果，这就是不传之秘在于剂量的魅力。

至于为什么不传？部分原因是因为有些中医比较保守，这毕竟涉及到个人饭碗，秘诀一旦公开了，就会影响经济利益，但大多数中医还是医德高尚，比较开明，愿意分享个人的经验，他们也不传是因为对于剂量的掌握是靠个人的临床经验，只可意会，不可言传，因此对于剂量的准确把握是建立在大量的临床基础上，这种经验不同于古书上的记载和现代药理的研究，必须自己亲身体会才会明白，正如古人所说，纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。