腹痛下利案

魏某，女。

晨起腹痛腹泻，食凉则胃脘胀满不适，烧心反酸，心悸头昏，口干渴，失眠。

脉沉弦细。

叶氏乌梅丸法。

乌梅10g  白芍10g  黄连6g

黄芩10g  干姜10g  川椒10g

半夏10g  茯苓10g  陈皮10g

附子6g  厚朴6g  桂枝10g

川楝子10g

共服半月痊愈。

按：本案乃厥阴乌梅丸证，肝经寒热错杂。三阴经病欲解时，太阴亥子丑，少阴子丑寅，厥阴丑寅卯，丑时为太阴，又可以为少阴，还可以为厥阴，可以看出，三阴病是递进的，就是少阴病会兼太阴，厥阴病会兼太阴少阴。所以，厥阴升气不足，必兼少阴太阴之寒，因水寒不能生木，土寒不能荣木也。故，厥阴寒证，同时也要温水土方能取效。

本案，腹痛下利，不能食凉，乃厥阴肝寒，不能升发而下陷所致，故用附子干姜温水土，用川椒桂枝以温肝升肝。

烧心反酸，心悸头昏，口干渴，失眠，乃肝火犯胃冲心上头所致，故用乌梅白芍黄连黄芩川楝子，泻热清肝。

因胃脘食凉胀满，故用半夏茯苓厚朴，以降胃，胃降则失眠亦愈。